Evaluierung dopplersonographischer Kriterien zur Differenzialdiagnostik von hepatozellulären Karzinomen und Regeneratknoten bei Leberzirrhose

Zusammenfassung

Studienziel: Um die Differenzialdiagnostik von hepatozellulären Karzinomen und Regeneratknoten bei Patienten mit Leberzirrhose zu verbessern, werden dopplersonographische Kriterien für diese Läsionen erarbeitet. Methode: 35 Patienten mit einem hepatozellulären Karzinom und 10 Patienten mit einem Regeneratknoten bei bekannter Leberzirrhose sind hinsichtlich bestimmter Tumorkriterien im B-Bild sowie mit der fundamentalen und echosignalverstärkten Power-Dopplersonographie untersucht worden. Die sonomorphologischen und dopplersonographischen Ergebnisse wurden mit den Befunden der Tumorhistologie korreliert. Ergebnisse: Hepatozelluläre Karzinome und Regeneratknoten unterscheiden sich vor allem bezüglich ihres Signalverhaltens in der echosignalverstärkten Power-Dopplersonographie. Häufig nachweisbare Merkmale von hepatozellulären Karzinomen sind ein peritumorales Enhancement in der früharteriellen Phase, ein chaotisches Gefäßmuster mit zentripetaler Ausbreitung in der arteriellen Phase, eine Hypervaskularisation in der kapillären Phase und eine portalvenöse Kontrastaussparung. Schlussfolgerung: Hepatozelluläre Karzinome und Regeneratknoten zeigen in der echosignalverstärkten Power-Dopplersonographie differente Vaskularisationsmuster. Das ist für ihre Differenzialdiagnostik von Bedeutung.

Abstract

Aim: In order to improve the differentiation between hepatocellular carcinomas and regenerative nodules in patients with liver cirrhosis, Doppler-sonographic criteria for the tumours were evaluated. Method: Patients with histologically proven hepatocellular carcinoma (n = 35) and regenerative nodules (n = 10) were investigated by B-mode sonography as well as fundamental and echo-enhanced power-Doppler sonography focusing on specific properties of the tumours. The results were correlated to the histological findings. Results: Hepatocellular carcinomas and regenerative nodules showed a different contrast behaviour with echo-enhanced power-Doppler sonography. The following features of hepatocellular carcinomas were frequently found: peritumoural signal detection in the early arterial phase, chaotic and centripetal contrast enhancement in the arterial phase, hypervascularization in the capillary phase, and loss of portalvenous blood flow. Conclusion: Hepatocellular carcinomas and regenerative nodules display different vascularization patterns in the echo-enhanced power-Doppler sonography. These characteristics can be useful for their differential diagnosis.

Schlüsselwörter

Leberzirrhose - Hepatozelluläre Karzinome - Regeneratknoten - Differenzialdiagnostik - Echosignalverstärkte Power-Dopplersonographie

Key words

Liver cirrhosis - Hepatocellular carcinomas - Regenerative nodules - Differential diagnosis - Echo-enhanced power-Doppler sonography

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