Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2002-25380
Funktion und Aufgabe eines interdisziplinären Tumorzentrums
Notwendigkeit eines „Cancer Centers“ für multimodale TherapiekonzepteFunction and task of an interdsciplinary tumour centerNeed of a Cancer Center for multimodal treatment conceptsPublication History
13.3.2001
7.4.2002
Publication Date:
25 April 2002 (online)

Hintergrund und Fragestellung: Krebserkrankungen werden in den Industrienationen mittelfristig die Herz-Kreislauf-Erkrankungen von Platz 1 der Todesursachenstatistik verdrängen. Eine erfolgreiche Therapie ist eine große Herausforderung für die nächsten Jahre und nur durch interdisziplinäre Behandlungsansätze erreichbar. Basis hierfür kann das Wirken eines Tumorzentrums sein, in dem Behandlungsabläufe einzelner Patienten festgelegt und Standards in der Diagnostik und Therapie implementiert und überwacht werden.
Methodik: In Marburg wurde vor 2 Jahren ein interdisziplinäres Tumorzentrum (MIT) gegründet. Herzstück ist eine regelmäßig stattfindende Tumorkonferenz. Hier werden interdisziplinäre Tumorpatienten in Anwesenheit aller beteiligten Fachdisziplinen vorgestellt, eine Therapieentscheidung getroffen, diese fixiert und allen Institutionen zur Verfügung gestellt. Darüber hinaus werden Qualitätssicherungsmaßnahmen wie Erarbeitung von Therapie-Standards und Einbeziehung klinischer und experimenteller Forschung gewährleistet.
Ergebnisse: In einem Jahr wurden 407 interdisziplinäre Patienten auf einer 2mal wöchentlich stattfindenden Tumorkonferenz besprochen. Bronchialkarzinome sowie Tumoren des unteren und obern Verdauungstraktes waren die häufigsten Diagnosen. Die Konferenz hat zu einer spürbaren Verbesserung der Kommunikationsstruktur und zur Vereinheitlichung der Therapiestandards geführt. Nächste Schritte werden die Vervollständigung der internen Leitlinien zu Diagnostik und Therapie sowie die Erfolgskontrolle der festgelegten Therapieentscheidungen sein.
Folgerungen: Nur im gemeinsamen Konzept aller beteiligten Disziplinen ist eine Verbesserung der Lebensqualität und möglicherweise des Überlebens für viele Patienten mit soliden Tumoren erreichbar. Die möglichst reibungslose Kommunikation und Durchführung einer interdisziplinären Tumordiagnostik und -therapie wird am ehesten durch die Rahmenbedingungen eines Cancer Centers ermöglicht.
Background and objective: Cancer will be the leading cause of death in industrialized countries within the next few years. A successful treatment represents a great challenge within the next years and requires multimodality treatment approaches. An multidisciplinary tumour center is essential for coordination and communication between different departments and institutions and is important to maintain standards in diagnostic and therapeutic procedures.
Methods: Two years ago, a cancer center was founded in Marburg. The central facility of its work is a twice weekly tumour conference, where patients requiring multimodality treatment approaches are presented and treatment procedures are fixed and documented. Furthermore, guidelines for diagnosis and treatment of the various cancer diseases will be established and the transfer of clinical and experimental research to the actual patient treatment is intended.
Results: A total of 407 patients were discussed within the first year. Leading cancer entities were lung cancer, colorectal cancer and tumours of the upper GI-tract. The tumour conference has improved the communication between all involved disciplines. The process of standardisation of diagnostic and therapeutic procedures is ongoing. The next step will be the documentation of the further follow up of all patients discussed in the tumour conference.
Conclusions: In the communication between all disciplines involved in cancer patient care, success, be it a survival benefit or an improvement in quality of life, is most likely. All the described tasks are best organized within a cancer center.
Literatur
- 1
Adell G, Zhang H, Jansson A, Sun X, Stal O, Nordenskjöld B.
Decreases tumor cell proliferation as an
indicator of the effect of preoperative radiotherapy of rectal cancer.
International
Journal of Radiation Oncology Biology Physics.
2001;
50
659-663
MissingFormLabel
- 2
Advanced-Colorectal-Cancer-Meta-Analysis-Project .
Modulation
of fluorouracil by leucovorin in patients with advanced colorectal
cancer: evidence in terms of response rate.
J Clin Oncol.
1992;
10
896-903
MissingFormLabel
- 3
Albain K S, Rusch V W, Crowley J J, Rice T W, Turrisi A T, Weick J K. et al .
Concurrent cisplatin/etoposide
plus chest radiotherapy followed by surgery for stages IIIA (N2)
and IIIB non-small-cell lung cancer: mature results of Southwest
Oncology Group phase II study 8805.
J Clin Oncol.
1995;
13
1880-1892
MissingFormLabel
- 4
de Gramont A, Figer A, Seymour M, Homerin M, Hmissi A, Cassidy J. et al .
Leucovorin
and fluorouracil with or without oxaliplatin as first-line treatment
in advanced colorectal cancer.
J Clin Oncol.
2000;
18
2938-2847
MissingFormLabel
- 5
Eisenberg B, Decosse J J, Harford F, Michalek J.
Carcinoma of the colon and
rectum: the natural history reviewed in 1704 patients.
Cancer.
1982;
49
1131-1134
MissingFormLabel
- 6
Furuse K, Fukuoka M, Kawahara M, Nishikawa H, Takada Y, Kudoh S. et al .
Phase III
study of concurrent versus sequential thoracic radiotherapy in combination
with mitomycin, vindesine, and cisplatin in unresectable stage III
non-small-cell lung cancer.
J Clin Oncol.
1999;
17
2692-2699
MissingFormLabel
- 7
Gastrointestinal-Tumor-Study-Group .
Adjuvant
therapy of colon cancer-results of a prospectively randomized trial.
N
Engl J Med.
1984;
310
737-743
MissingFormLabel
- 8
Goodwin P J, Leszcz M, Ennis M, Koopmans J, Vincent L, Guther H. et al .
The effect
of group psychosocial support on survival in metastatic breast cancer.
N
Engl J Med.
2001;
345
1719-1726
MissingFormLabel
- 9
IMPACTB2-Investigators .
Efficacy
of adjuvant fluorouracil and folinic acid in B2 colon cancer. International
Multicentre Pooled Analysis of B2 Colon Cancer Trials (IMPACT B2)
Investigators.
J Clin Oncol.
1999;
17
1356-1363
MissingFormLabel
- 10
Kapiteijn E, Marijnen C A, Nagtegaal I D, Putter H, Steup W H, Wiggers T. et
al .
Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision
for resectable rectal cancer.
N Engl J Med.
2001;
345
638-646
MissingFormLabel
- 11
Keller S M, Adak S, Wagner H, Herskovic A, Komaki R, Brooks B J. et al., Eastern Cooperative
Oncology Group .
A randomized trial of postoperative
adjuvant therapy in patients with completely resected stage II or
IIIA non-small-cell lung cancer.
N Engl J Med.
2000;
343
1217-1222
MissingFormLabel
- 12
Mamounas E, Wieand S, Wolmark N, Bear H D, Atkins J N, Song K. et al .
Comparative
efficacy of adjuvant chemotherapy in patients with Dukes’ B
versus Dukes’ C colon cancer: results from four National Surgical
Adjuvant Breast and Bowel Project adjuvant studies (C-01, C-02,
C-03, and C-04).
J Clin Oncol.
1999;
17
1349-1355
MissingFormLabel
- 13
Meta-analysis-Group-In-Cancer .
Efficacy
of intravenous continuous infusion of fluorouracil compared with
bolus administration in advanced colorectal cancer.
J
Clin Oncol.
1998;
16
301-308
MissingFormLabel
- 14
Moertel C G, Fleming T R, Macdonald J S, Haller D G, Laurie J A, Goodman P J. et al .
Levamisole and fluorouracil for adjuvant
therapy of resected colon carcinoma.
N Engl J Med.
1990;
322
352-358
MissingFormLabel
- 15
Moertel C G, Fleming T R, Macdonald J S, Haller D G, Laurie J A, Tangen C M. et al .
Fluorouracil plus levamisole as effective
adjuvant therapy after resection of stage III colon carcinoma: a
final report.
Ann Intern Med.
1995;
122
321-326
MissingFormLabel
- 16
Non-small Cell Lung Cancer
Collaborative Group .
Chemotherapy in non-small cell
lung cancer: a meta-analysis using updated data on individual patients
from 52 randomised clinical trials.
BMJ.
1995;
311
899-909
MissingFormLabel
- 17
O’Connell M J, Laurie J A, Kahn M, Fitzgibbons R J, Erlichman C, Shepherd L. et al .
Prospectively randomized trial of postoperative
adjuvant chemotherapy in patients with high-risk colon cancer.
J
Clin Oncol.
1998;
16
295-300
MissingFormLabel
- 18
O’Connell M J, Mailliard J A, Kahn M J, Macdonald J S, Haller D G, Mayer R J. et al .
Controlled trial of fluorouracil
and low-dose leucovorin given for 6 months as postoperative adjuvant
therapy for colon cancer.
J Clin Oncol.
1997;
15
246-250
MissingFormLabel
- 19
O’Connell M J, Martenson J A, Wieand H S, Krook J E, Macdonald J S, Haller D G. et al .
Improving adjuvant therapy
for rectal cancer by combining protracted-infusion fluorouracil
with radiation therapy after curative surgery.
N Engl
J Med.
1994;
331
502-507
MissingFormLabel
- 20
Rosell R, Gomez-Codina J, Camps C, Maestre J, Padille J, Canto A. et al .
A randomized
trial comparing preoperative chemotherapy plus surgery with surgery
alone in patients with non-small-cell lung cancer.
N Engl
J Med.
1994;
330
153-158
MissingFormLabel
- 21
Saltz L B, Cox J V, Blanke C, Rosen L S, Fehrenbacher L, Moore M J. et
al., Irinotecan Study Group .
Irinotecan plus fluorouracil
and leucovorin for metastatic colorectal cancer.
N Engl
J Med.
2000;
343
905-914
MissingFormLabel
- 22
van ‘t Veer L J, Dai H, van de Vijver M J, He Y D, Hart A A, Mao M. et al .
Gene expression profiling predicts clinical
outcome of breast cancer.
Nature.
2002;
415
530-536
MissingFormLabel
Prof. Dr. med. Andreas Neubauer
Klinik für Innere Medizin, Schwerpunkt
Hämatologie, Onkologie und Immunologie der Philipps Universität
Marburg
Baldinger Straße
35033 Marburg
Phone: 06421/2866273
Fax: 06421/2866358
Email: neubauer@mailer.uni-marburg.de