Stereotaktische Nadelbiopsie der Brust: Diagnosesicherheit verschiedener Biopsie-Systeme und Nadelkaliber

Zusammenfassung

Fragestellung: Vergleich der Qualität des gewonnenen Gewebes, der Falsch-negativ-Rate und der Komplikationsrate der automatisierten Stanzbiopsie (ASB) und der Vakuum-assistierten Biopsie (VAB) bei nicht-tastbaren Brustläsionen. Patienten und Methode: Von 1994 - 1999 wurde bei 580 nicht-tastbaren Brustläsionen eine stereotaktisch gezielte Brustbiopsie durchgeführt. In 168 Fällen (29 %) wurde 14-G ASB, in 412 Fällen (71 %) wurde VAB verwendet (11-G VAB: 134 Läsionen 32,5%, 14-G VAB: 278 Läsionen 67,5 %). Im Anschluss an die Biopsie wurde entweder eine chirurgische Exzision durchgeführt (n = 544; 93,8 %) oder eine mammographische Verlaufskontrolle (n = 36: 6,2 %). Die histologischen Resultate der ASB, der VAB, der chirurgischen Exzision und die Resultate der Verlaufskontrolle wurden hinsichtlich ihrer Gewebequalität mittels einer 3-Punkteskala verglichen (1 = keine Übereinstimmung zwischen Biopsie und Chirurgie; 2 = teilweise Übereinstimmung; 3 = vollständige Übereinstimmung). Zusätzlich ermittelten wir die Falsch-negativ -Rate und die Komplikationsrate für beide Systeme. Resultate: Bei histologischer Aufarbeitung nach chirurgischer Exzision und Verlaufskontrolle erwiesen sich 262 (45,2 %) als gutartige Läsionen, 15 (2,6 %) als Hochrisiko-Läsionen und 303 (52,2 %) als maligne Läsionen. Bei der Gewebequalität zeigte sich zwischen 14-G ASB (score = 2,94) 14-G VAB (score = 2,91) und 11-G VAB (score = 2,92) (p > 0,05) kein signifikanter Unterschied. Bei Verkalkungen erzielte 11-G VAB bessere Resultate (score = 2,92) als 14-G VAB (score = 2,88) (p > 0,05). 14-G ASB erbrachte eine geringere Falsch-negativ-Rate (1,8 %) als 11-G VAB (3 %) und 14-G VAB (3,2 %) (p > 0,05). Bei der Komplikationsrate zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen den verschiedenen Nadeltypen. Sclussfolgerung: Die vorliegenden Ergebnisse bestätigen die stereotaktische Nadelbiopsie, sowohl ASB als auch VAB, als verlässlich und sicher in der Diagnose von nicht-tastbaren Brustläsionen. Stellt ein Herdbefund die Zielläsion dar, so erweist sich 14-G ASB als vorteilhaft bei Mikrokalk und asymmetrischen Verdichtungen sollte 11-G VAB verwendet werden.

Abstract

Objectives: To compare quality of harvested tissue, false-negative rate, and complication rate of large-core needle breast biopsy (LCNBB) and directional, vacuum-assisted breast biopsy (DVABB) in non-palpable breast lesions. Patients and Methods: From 1994 to 1999, in 580 non-palpable breast lesions a stereotactically-guided breast biopsy was performed. 14-G LCNBB was used in 168 lesions (29 %). DVABB was used in 412 lesions (71 %; 11-G DVABB: 134 lesions 32.5 %, 14-G DVABB: 278 lesions 67.5 %). Following biopsy, patients underwent either surgical excision (n = 533; 93.8 %) or mammographical follow-up (n = 36; 6.2 %). Histological results of LCNBB, DVABB, surgical breast biopsy and follow-up results were compared and scored for their tissue quality on a three-point scale (1 = disagreement between biopsy and surgery; 2 = partial agreement; 3 = complete agreement). In addition, we determined the false negative and complication rate for both systems. Results: Histological examination after surgery and follow-up proved 262 (45.2 %) to be benign, 15 (2.6 %) to be high-risk lesions and 303 (52.5 %) to be malignant. In the tissue quality there was no significant difference between 14-G LCNBB (score = 2.94), 11-G DVABB (score = 2.92) and 14-G DVABB (score = 2.91) (p > 0.05). Particularly, in calcifications 11-G DVABB scored better (score = 2.92) than 14-G DVABB (score = 2.88) (p > 0.05). 14-G LCNBB had a lower false negative rate (1.8 %) than 11-G DVABB (3 %) and 14-G DVABB (3.2 %) (p > 0.05). There was no difference in the complication rate between the different needle types. Conclusions: Our results indicate that both LCNBB and DVABB are reliable and safe techniques in the diagnosis of non-palpable breast lesions. However, the use of 14-G LCNBB seems to be advantageous in masses, the use of 11-G DVABB seems to be advantageous in asymmetric densities and calcifications.

Schlüsselwörter

Vakuum-assistierte Brustbiopsie - Automatisierte Stanzbiopsie - Nicht-tastbare Brustläsionen - Stereotaxie

Key words

Vacuum-assisted breast biopsy - Large-core needle breast biopsy - Non-palpable breast lesions - Stereotaxis

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