Abstract
The breakage of two plates and one lag screw of Dynamic Hip Screws (AOR) was analyzed. Radiological examination showed technically inadequate internal fixation
in one case and potentially unstable internal fixation in the other despite adequate
reduction. In the case with breakage of a lag screw fracture reduction was unsuccessful
and the fragments were stabilized in malalignment. Metallurgical analysis showed that
fatigue breakages caused by corrosion had occurred in all cases and that high local
tensile stresses generated by poor internal fixation had led to implant failure. Plate
breakages were found to be due to mechanical damage in the screw holes. From these
crevice corrosion started. In all three cases metallurgical analysis ruled out material
faults, which had originally been thought to be the underlying factor. Only metallurgical
analysis can provide conclusive evidence of the actual cause of failure.
Zusammenfassung
Analysiert werden drei Fälle von Implantatbrüchen nach Stabilisierung hüftgelenksnaher
Frakturen mittels dynamischer Hüftschrauben (AOR), davon zwei Platten-, ein Schenkelhalsschrauben- und ein Bruch einer Corticalisschraube.
Röntgenologisch fand sich bei den Plattenbrüchen einmal eine technisch insuffiziente
und einmal eine trotz anatomischer Reposition potentiell instabile Osteosynthese.
Im Falle des Schenkelhalsschraubenbruches lag eine operativ fixierte Fehlrotation
vor. Die metallurgische Analyse deckte in allen Fällen das Vorliegen von Korrosionsspaltbrüchen
auf und die hohen lokalen Zugbeanspruchungen aufgrund biomechanisch inadäquater Osteosynthesen
führten letztendlich zum Implantatversagen. Bei den Plattenbrüchen konnte nachgewiesen
werden, dass geringfügige mechanische Beschädigungen in den Schraubenaufnahmelöchern
als Ausgangsstellen für die Spaltkorrosion anzusprechen waren. Durch
die metallurgische Untersuchung konnte bewiesen werden, dass in keinem der Fälle ein
zunächst in Erwägung gezogener Materialfehler vorlag und das Implantatversagen ausschließlich
durch insuffiziente Osteosynthesen bedingt wurde. Es ist daher nur eine metallurgische
Analyse in der Lage über die tatsächliche Ursache eines Implantatbruches Aufschluss
zu geben.
Key words
Implant breakage - Dynamic hip screws - Metallurgical analysis
Schlüsselwörter
Implantatbrüche - Dynamische Hüftschrauben - Metallurgische Analyse
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