Innerbetriebliche Leistungsverrechnung am
Beispiel radiologischer Interventionen

Zusammenfassung

Ziel: Patientenbezogene Ermittlung der variablen Sachkosten und der anteiligen Personalaufwendungen radiologischer Gefäßinterventionen sowie Vergleich mit den Vergütungen entsprechend der GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) und des DKG-NT (Deutsche Krankenhausgesellschaft Nebenkostentarif). Methoden: Die 10 innerhalb von 12 Monaten am häufigsten ausgeführten, standardisierten Interventionen wurden ausgewertet. Mit Hilfe exakter Stundensätze wurden nach Abschätzung des jeweiligen Zeitaufwandes die Personalkosten für jeden Eingriff ermittelt. Die Sachkosten errechneten sich aus den Einkaufspreisen der Verbrauchsmaterialien. Die Punktzahlen der einzelnen, den jeweiligen Interventionen zuzuordnenden GOÄ-Ziffern wurden addiert und mit dem amtlich festgelegten Punktwert 0,114 DM sowie dem Bewertungsfaktor 1,0 multipliziert. Analog kam für den DKG-NT der von der DKG vorgegebene Punktwert von 0,168 DM zur Anwendung. Ergebnisse: 832 Interventionen gingen in die Auswertung ein. Dabei zeigten sich erhebliche Diskrepanzen zwischen den ermittelten Kosten und den nach GOÄ und DKG-NT errechneten Vergütungen. Für die 10 häufigsten Eingriffe ergab sich eine Unterbewertung durch die GOÄ (1,0-facher Satz) von insgesamt 1,06 Millionen DM, durch den DKG-NT von 0,787 Millionen DM. Dies entspricht einem Vergütungsanteil von nur 34,2 % (GOÄ; Faktor 1,0) bzw. 51,3 % (DKG-NT). Schlussfolgerung: Für die innerbetriebliche Leistungsverrechnung radiologischer Gefäßinterventionen ist die Abrechnung nach GOÄ- bzw. DKG-NT-Ziffern nur bedingt geeignet.

Abstract

Purpose: Analysis of costs for vascular radiological interventions on a per patient basis and comparison with reimbursement based on GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) and DKG-NT (Deutsche Krankenhausgesellschaft-Nebenkostentarif). Material and Methods: The ten procedures most frequently performed within 12 months were evaluated. Personnel costs were derived from precice costs per hour and estimated procedure time for each intervention. Costs for medical devices were included. Reimbursement based on GOÄ was calculated using the official conversion factor of 0.114 DM for each specific relative value unit and a multiplication factor of 1.0. The corresponding conversion factor for DKG-NT, determined by the DKG, was 0.168 DM. Results: A total of 832 interventional procedures were included. Marked differences between calculated costs and reimbursement rates were found. Regarding the ten most frequently performed procedures, there was a deficit of 1.06 million DM according GOÄ data (factor 1.0) and 0.787 million DM according DKG-NT. The percentage of reimbursement was only 34.2 (GOÄ; factor 1.0) and 51.3 (DKG-NT), respectively. Conclusion: Reimbursement of radiological interventional procedures based on GOÄ and DKG-NT data is of limited value for economic controlling purposes within a hospital.

Kostenanalyse - Interventionelle Prozeduren - Innerbetriebliche Leistungsverrechnung

Economics, medical - Costs, cost analysis - Interventional procedures

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