Zusammenfassung
Durch die Kombination von simultaner Laparoskopie und Endoskopie können benigne und bestimmte maligne Tumoren des oberen sowie unteren Gastrointestinaltraktes minimalinvasiv therapiert werden, die einer alleinigen endoskopischen oder laparoskopischen Resektion nicht mehr zugänglich sind. Indikationsstellung, Technik und Ergebnisse von laparoskopisch-endoskopischen Rendezvous-Verfahren wurden anhand von 46 Kombinationseingriffen erarbeitet, die in einem 10-Jahres-Zeitraum am oberen (OGI, n = 24) sowie unteren (UGI, n = 22) Gastrointestinaltrakt durchgeführt worden waren. Sie erfolgten als laparoskopisch assistierte endoskopische Abtragungen (UGI: n = 9), endoskopisch assistierte Wedge-Resektionen (OGI: n = 18, UGI: n = 2), endoskopisch assistierte transluminale Abtragung (OGI: n = 1, UGI: n = 1) sowie endoskopisch assistierte anatomische Resektionen (OGI: n = 5, UGI: n = 10). In 2 Fällen wurde intraoperativ ein Verfahrenswechsel durchgeführt (Wedge-Resektion am Duodenum: n = 1, geplante laparoskopisch assistierte Polypektomie im Coecum: n = 1), weil sich der Tumor nicht vollständig bzw. nur mit erheblichem Stenoserisiko hätte abtragen lassen. In einem Fall kam es im Rahmen einer laparoskopisch assistierten endoskopischen Polypektomie zu einer Kolonperforation. Das betreffende Segment wurde laparoskopisch reseziert, weitere relevante intraoperative Komplikationen traten nicht auf. Die dargestellten Verfahren erwiesen sich als sicher anwendbar, erweitern das minimalinvasive - endoskopische wie laparoskopische - Therapiespektrum und bieten aufgrund des reduzierten Zugangstraumas einen hohen Patientenkomfort.
Abstract
The combination of simultaneous laparoscopy and endoscopy often facilitates the minimal invasive therapy of benign and malignant tumors of the upper and lower gastrointestinal tract (e. g. GIST, early cancer), that could not be treated by sole endoscopic or laparoscopic procedures. Indication, technique and results of 46 combined laparoscopic-endoscopic rendezvous procedures in the upper (UGI, n = 24) and lower (LGI, n = 22) gastrointestinal tract will be discussed that were performed during a period of 10 years. The different applied procedures can be segragated into assisted endoscopic resections (LGI n = 9), endoscopic assisted wedge resections (UGI n = 18, LGI n = 2), endoscopic assisted transluminal resections (UGI n = 1, LGI n = 1) and endoscopic assisted anatomical resections (UGI n = 5, LGI n = 10). In two cases the planned operative procedure had to be changed (wedge resection of the duodenum: n = 1, laparoscopic assisted polypectomy in the coecum: n = 1) due to an imminent stenosis. One colon perforation was seen following a laparoscopic assisted endoscopic polypectomy. The perforated colon segment could be successfully resected laparoscopically. There were no other major complications intraoperatively and no deaths. All of the procedures proved to be safe. They broaden the therapeutic spectrum and offer a high comfort for the patient due to a minimized wound-trauma.
Schlüsselwörter
Laparoskopie - Endoskopie - Magentumore - GIST - Kolontumore - atypische Resektion - Kombinationsverfahren - Operationstechnik
Key words
Laparoscopy - Endoscopy - Gastric tumors - GIST - Colonic tumors - Wedge resection - Rendezvous-technique - Surgical techniques
Literatur
thomas.huettl@gch.med.uni-muenchen.de
fritz.spelsberg@gch.med.uni-muenchen.de
