Zusammenfassung
Zielstellung
In der Literatur wurde konsistent bei Nutzung oraler Contraceptiva (OCs) ein reduziertes Risiko von Uterus- und Ovarialtumoren berichtet. Der Effekt von niedrigdosierten OCs ist weniger klar.
Methodik
Die Deutsche Kohortenstudie zur Frauengesundheit erfasst von Frauen aller Bundesländer, die sich zur Teilnahme bereit erklärt haben, selbst berichtete Daten zur Hormonnutzung. Diese Daten umfassen Angaben zu Zeit, Typ, Dosis der Exposition wie auch zur Zeit des Auftritts von Erkrankungen. Die ersten Kohortendaten von 1998 bis 2000 wurden mittels logistischer Regression analysiert, um den Zusammenhang zwischen lebenslanger OC-Nutzung und dem Auftreten von Uterus- und Ovarialtumoren zu analysieren.
Ergebnisse
Die Frauenkohorte enthält gegenwärtig rund 396 000 Frauenbeobachtungsjahre von rund 10 000 Teilnehmerinnen mit 167 malignen sowie 1676 benignen Tumoren. Das adjustierte relative Risiko [RR] des Auftretens von Uterus- oder Ovarialkrebs bei OC-Nutzern verglichen mit Nienutzern war 0,5 (95 % Konfidenzintervall [95 % CI]: 0,3 - 0,7). Der Vergleich von Nutzern niedrigdosierter OCs mit Nienutzern ergab ein adjustiertes RR von 0,1 [95 % CI 0,1 - 0,3]). Vergleichbare Ergebnisse wurden bei benignen Tumoren der primären Reproduktionsorgane gefunden. Die Zeit seit der letzten OC-Nutzung war ein bedeutender Effektmodifikator bei malignen, nicht aber bei benignen Tumoren.
Schlussfolgerung
Nutzung von OCs ist mit einer deutlichen Reduktion des Risikos von malignen und Ovarial- und Uterustumoren assoziiert. Die stärkste Reduktion fand sich bei Nutzern niedrigdosierter OCs.
Abstract
Objective
The literature consistently showed a decreased risk of uterine and ovarian tumours in users of oral contraceptives (OCs). The effect of OCs with low estrogen content is less clear.
Methods
The German Cohort Study on Women's Health collects self-reported data on hormone use from women who responded to a call for participation circulated in all German states. The data include information on the exposure and time, type and dose of exposure as well as time of occurrence of any outcome. Initial cohort data from 1998 to 2000 were analysed using logistic regression to determine the association between historic OC use and the occurrence of tumours of the ovary and corpus uteri.
Results
The cohort currently covers about 396 000 women-years of observation on 10 000 participants including 167 cases of malignant and 1676 cases of benign uterine and ovarian tumours. The adjusted relative risk [RR] for the occurrence of any uterine or ovarian cancer comparing users and non-users of OCs is 0.5 (95 % confidence interval [95 %CI]: 0.3 to 0.7). The comparison of users of low estrogen-dose OCs versus never-users shows an adjusted RR of 0.1 [95 % CI 0.1 to 0.3]). Similar results are found for benign tumours of the primary reproductive organs. Time since last OC use was an important effect modifier in malignant, but not in benign tumours.
Conclusion
Ever-use of OCs is associated with a markedly decreased risk of developing malignant or benign ovarian or uterine tumours. This is most pronounced for users of low-dose OCs.
Schlüsselwörter
Tumorrisiko - Ovar - Uterus - Orale Kontrazeptiva - Kohortenstudie
Key words
Tumour risk - Ovary - Uterus - Oral contraceptives - Cohort study
References
Cardiovascular Risks Associated with Oral Contraceptives. Rabe T, Runnebaum B. Fertility Control - Update and Trends. Berlin, Heidelberg; 1999: 91-119
The Walnut Creek Contraceptive Study. A prospective study of the side-effects of oral contraceptives. National Institutes of Health Bethesda; NIH Publication 1981: 81-564
1 On behalf of the German Cohort Study on Women's Health Research Group
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