Zentrierende Kräftigungstherapie beim einfachen subakromialen Schmerzsyndrom: Eigentraining
versus Krankengymnastik

Zusammenfassung

Ziel dieser prospektiv-randomisierten Studie war es, den Stellenwert einer standardisierten Physiotherapie auf Basis eines therapeuten-kontrollierten Eigenübungsprogrammes gegenüber konventionell rezeptierter, zentrierender Krankengymnastik in der Behandlung des einfachen subakromialen Schmerzsyndroms (SAS) zu überprüfen. Methode: Bei 40 Patienten wurde die Diagnose „einfaches” SAS nach Ausschluss eines Sehnendefektes, einer Schultersteife, einer Tendinosis calcarea oder eines sekundären Impingements gestellt. Die Patienten wurden randomisiert in 2 Therapiegruppen aufgeteilt und über 3 Monate prospektiv verfolgt. Die erste Gruppe führte, adapiert an den Ausgangsbefund, ein standardisiertes Eigentraining mit dehnenden und kräftigenden Übungen durch, nach Anleitung durch einen Physiotherapeuten unserer Klinik in max. 4 Sitzungen. Die zweite Gruppe erhielt ein Rezept über 10 × Krankengymnastik mit dem Vermerk „zentrierendes Training für die Rotatoren”. Weitere Rezepte wurden infolge ausgestellt. NU erfolgten nach 6 und 12 Wochen unter Erhebung des Constant score (Absolutwerte). Die Patientenzufriedenheit wurde mit Noten 1 - 6 (sehr gut - sehr schlecht) dokumentiert. Ergebnisse: Die Patienten der ersten Gruppe führten die Übungen im Schnitt 5-mal pro Woche 15 aus (60 × 15). Die Patienten der zweiten Gruppe hatten im Schnitt nach 12 Wochen 30 Therapie-Einheiten à 30 erhalten. Die Patienten der ersten Gruppe verbesserten sich im Constant score von 59 Punkten auf 68 nach 6 resp. 75 Punkte nach 12 Wochen, die Patienten der zweiten Gruppe von 60,5 Punkten auf 67 resp. 72 Punkte. Die Patientenzufriedenheit beim Eigentraining war höher als bei der rezeptierten Behandlung (1,9 : 2,8). Schlussfolgerung: Ein standardisiertes, kräftigendes Eigentraining ermöglicht bei einem SAS ohne strukturelle Defekte ähnlich gute Ergebnisse wie die konventionell rezeptierte, zentrierende Krankengymnastik. Eine Reduktion der Verordnung von krankengymnastischen Übungseinheiten zugunsten einer Eigentherapie mit Supervision bietet sich als kostengünstige Alternative an.

Abstract

Aim: This prospective, randomized study was aimed to compare the effect of a standardized self-training versus standard physiotherapist-supervised exercises in the non-operative treatment of shoulder impingement syndrome types Neer I and II. Method: 40 patients with subacromial impingement I/II were randomized to two groups. Group 1 performed a mostly isometric self-training after instruction by a physiotherapist, group 2 recieved prescriptions for physiotherapy and “strengthening exercises for the rotator cuff”. Follow up was performed after 6 and 12 weeks with the use of the constant score (unpondered). Patient satisfaction with the treatment was controlled by VAS (1 - 6). Result: After 12 weeks, patients of group 1 had performed the exercises 5 x/week for 15 minutes. Patients of group 2 had received 30 sessions in average. Patients of group 1 improved from a mean of 59 points (39.5 - 86) to a mean of 68 points (37 - 88) after 6 and 75 points (65 - 90) after 12 weeks. Patients of group 2 improved from 60.5 points (41 - 83) to 67 points (39.5 - 92) and 72 points (43 - 93), respectively. Patient satisfaction was higher in the self-training group (1.9 : 2.8). Conclusion: Strengthening of the centering muscles around the humeral head leads to good results in the non-operative treatment of subacromial impingement. Self-training after instruction showed no difference to physiotherapist-supervised exercises in the non-operative treatment of subacromial impingement.

Subakromiales Schmerzsyndrom - Impingement - Krankengymnastik - Eigentraining

Subacromial impingement - non-operative treatment - self-training

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