Zusammenfassung
Die Literaturrecherche zeigt eine Vielzahl auch heute noch gültiger Indikationen zur
Schultergelenksarthrodese, wobei es bezüglich der technischen Durchführung kein einheitliches
Konzept gibt. Bei Humeruskopfdefektsituationen nach fehlgeschlagener Endoprothetik,
nach Infekt oder nach Tumor, insbesondere gepaart mit nervalen Defiziten durch Schädigung
des Plexus brachialis, können Schmerzfreiheit und Restbeweglichkeit der Schulter durch
eine Arthrodese erreicht werden. Aufgrund der langen Defektstrecke ist in diesen Fällen
durch die herkömmlichen Verfahren die Arthrodese des Schultergelenks erschwert. Wir
berichten von 2 Patienten, die nach Humeruskopftrümmer-Luxationsfrakturen mit traumatischem
Plexus-brachialis-Schaden nach rekonstruktiver Osteosynthese eine sekundäre Humeruskopfnekrose
erlitten. Die arthroplastische Versorgung führte zu rezidivierenden Luxationen der
Humeruskopfprothesen, die Explantation der Prothesen resultierte in persistierenden,
konservativ nicht beherrschbaren Schmerzen und Funktionslosigkeit der betroffenen
Schulter. Daraufhin wurde in beiden Fällen die Indikation zur Schultergelenksarthrodese
gestellt. Vorgestellt und verglichen wird ein von der AO-Doppelplattenarthrodese abgeleitetes
Operationsverfahren mit Durchführen der Arthrodese zwischen Glenoid und Humerusschaft.
Verfahren sowie Ergebnisse werden vorgestellt und diskutiert.
Abstract
The literature study shows many valid indications for shoulder arthrodesis, but with
regard to the technical feasibility there exists no uniform concept. In situations
with humeral head defects after failured arthroplastic procedure, after infection,
or tumor, especially in combination with nerval deficits, a possibility to reach anodynia
with a rest of function of the shoulder is the arthrodesis. With the common techniques,
the arthrodesis is difficult because of the long distance of osseous defect. We report
on 2 patients with complicated dislocated humeral head fractures with traumatic brachial
plexus palsy. After reconstruction by internal fixation, they suffered from a humeral
head necrosis. The arthroplastic procedure was followed by relapsed multiple luxations
of the joint, the explantation of the humeral head prosthesis resulted in persistant
pain and functional disability of the shoulder. Therefore we decided to perform a
glenohumeral arthrodesis in both cases. We present here a procedure of arthrodesis
between glenoid and humeral shaft as a modification of the AO-technique. We present
the operative procedure and the results of this method.
Literatur
Arthrodese des Schultergelenks. In: Habermeyer, Schweiberer (Hrsg.) Schulterchirurgie. Urban und Schwarzenberg 1996
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