Zöliakie: Mosaiksteine der Pathogenese

Zusammenfassung

Seit der ersten ausführlichen Beschreibung der Zöliakie Ende des 19. Jahrhunderts durch den englischen Arzt S. Gee, wurden einige Bahn brechende Erkenntnisse im Hinblick auf die Pathogenese dieses Krankheitsbildes gemacht. Gerade in den letzten Jahren konnten sehr genaue Erkenntnisse über die Induktion und den Verlauf der immunologischen Prozesse in der Darmschleimhaut gewonnen werden. Hauptpunkte der Pathogenese sind neben den auslösenden Nahrungsmittelbestandteilen, den Prolaminen, die genetische Disposition für diese Erkrankung durch bestimmte HLA-Antigene der Klasse II. Die Entdeckung der Gewebstransglutaminase, dem Autoantigen in der Zöliakie, hat unser Verständnis der molekularen Prozessierung der Prolamine wesentlich verbessert. Während unsere Vorstellungen von der zellulären (einschließlich Zytokinreaktion) und humoralen Immunantwort der Zöliakie im Schleimhautepithel und der Lamina propria deutlich an Konturen gewonnen hat, sind unsere Vorstellungen über die immunmodulatorische Funktion der Enterozyten noch begrenzt.

Abstract

Celiac disease was first described in detail by an English physician named S. Gee by the end of the 19th century. Since then many important discoveries have been made concerning the pathogenesis of this condition. Especially during the last few years we were able to answer many questions regarding the induction of the immunological processes and the following cellular and humoral cascade taking place in the gastrointestinal mucosa. Key points of the pathogenesis are first of all the role of the disease inducing food substances, the toxic Prolamines and the genetic predisposition associated with specific class II HLA antigens. The discovery of the tissue Transglutaminase, the autoantigen of celiac disease, has significantly improved our understanding of the biochemical processing of the prolamines. Although our knowledge of the cellular (including the zytokin-reaction) and the humoral immune response taking place in the Lamina propria has been completed in many aspects, the immunmodulating function of the enterocytes still has not been explained completely yet.

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