Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2002-35138
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Patellarezentrierung durch „Lateral Release” bei femoro-patellarem Schmerzsyndrom
Significance of Lateral Release in the Therapy of Patellar ChondromalaciaPublication History
Publication Date:
29 October 2002 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zblchir/200210/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2002-35138-1.jpg)
Zusammenfassung
In einer retrospektiven Studie wurden 26 Patienten, die wegen eines femoro-patellaren Schmerzsyndroms bei vorliegender retropatellarer Chondromalazie mit oder ohne geringgradiger Patelladezentrierung/-hyperpression operiert wurden, nachuntersucht. Das durchschnittliche Alter der Patienten betrug 28,5 (15-39) Jahre. 22 der 26 Patienten wiesen geringgradige Knorpelschäden in den Stadien 1 und 2 nach Outerbridge auf. Bei 12 Patienten („Lavage”-Gruppe) erfolgte ein alleiniges arthroskopisches Gelenkdebridement und bei 14 Patienten („Lateral Release”-Gruppe) wurde zusätzlich eine offene, laterale Retinakulumspaltung durchgeführt. Die Dislokationsstrecke der Patella wurde dabei im Durchschnitt um 3,0 (0-7) mm verringert (p = 0,0019). Die Ergebnisse im Bentley-Score innerhalb des Follow-up-Intervalls von durchschnittlich 30,1 (9-60) Monaten waren in beiden Untersuchungsgruppen nahezu gleich. „Gute” und „sehr gute” Ergebnisse traten in der „Lavage”-Gruppe bei 83,3 % und in der „Lateral Release”-Gruppe bei 78,6 % der Patienten auf. Das „Lateral Release” sollte bei einer Patelladezentrierung zwischen 5 und 10 mm und adäquater Beschwerdesymptomatik durchgeführt werden. Die postoperative Dezentrierungsstrecke sollte unter 5 mm liegen. Unter diesen Bedingungen und bei geringgradigem Knorpelschaden ist ein kombiniertes Vorgehen von arthroskopischem Gelenkdebridement und offenem „Lateral Release” bei Patellalateralisation/-hyperpression erfolgversprechend.
Abstract
A retrospective study was performed in 26 patients who underwent an operation for femoro-patellar pain due to a patellar chondromalacia with or without minor patellar dislocation/lateral pressure syndrome. The average age of the patients was 28.5 (15-39) years. 22 of the 26 patients revealed minor chondral damages of the stages 1 and 2 according to Outerbridge. In 12 patients (“lavage” group), an arthroscopic joint debridement only was carried out, while an additional open, lateral retinaculum release was made in 14 patients (“lateral release” group). The patella's distance of dislocation according to Hepp was reduced on an average of 3.0 (0-7) mm (p = 0.0019). The results of Bentley's score obtained during the follow-up interval on an average of 30.1 (9 to 60) months were almost identical for both groups. “Good” and “very good” results were achieved in the “lavage” group (83.3 %) and “lateral release” group (78.6 % of the patients). Lateral release should be used in cases of patellar decentration between 5 and 10 mm and adequate pain symptoms. The post-operative distance of dislocation should be less than 5 mm. Under such conditions and with minor chondral damage, a combined approach by using an arthroscopic joint debridement and open lateral release is promising to treat a patellar dislocation/lateral pressure syndrome.
Schlüsselwörter
Retropatellare Chondromalazie - Arthroskopie - Retinakulumspaltung
Key words
Patellar chondromalacia - arthroscopy - retinaculum release
Literatur
- 1 Bandi W. Die Chondromalacia patellae. Ätiologie und Pathogenese, Klinik, Therapie und Prognose. Z Unfallmed Berufskrankh. 1982; 75 155-160
- 2 Bentley G, Dowd G. Current concepts of etiology and treatment of chondromalacia patellae. Clin Orthop Rel Res. 1984; 189 209-228
- 3 Bentley G. The surgical treatment of chondromalacia patellae. J Bone J Surg [Br]. 1978; 60 74-82
- 4 Brög B, Hempfling H. Neue Techniken der Arthroskopie. Chir Praxis. 1991; 43 621-628
- 5 Chen S C, Ramanathan E BS. The treatment of patellar instability by lateral release. J Bone Joint Surg [Br]. 1984; 66 344-348
- 6 Christensen F, Soballe K, Snerum L. Treatment of chondromalacia patellae by lateral retinacular release of the patella. Clin Orthop Rel Res. 1988; 234 145-147
- 7 Dzioba R B, Strokon A, Mulbry L. Diagnostic arthroscopy and longitudinal open lateral release: a safe and effective treatment for “chondromalacia patellae”. Arthroscopy. 1985; 1 131-135
- 8 Ficat P, Philippe J, Bizou H. Le defile femoro-patellaire. Rev Med Toulouse. 1970; 6 241-244
- 9 Ficat P. Pathologie femoro-patellaire. Masson-Verlag, Paris 1970
- 10 Grana W A, Hinkley B, Hollingsworth S. Arthroscopic evaluation and treatment of patellar malalignement. Clin Orthop Rel Res. 1984; 186 123-128
- 11 Hepp W R. Radiologie des Femoro-Patellargelenkes. In: Otte P, Schlegel WF (Hrsg) Bücherei des Orthopäden. Enke-Verlag, Stuttgart 1983; Bd 37
- 12 Hidas P, Berkes I. Arthroskopischer und offener Lateral Release. Arthroskopie. 1997; 10 100-103
- 13 Hille E. Das Problem „Patellofemoralgelenk”. Orthopäde. 1990; 19 90-96
- 14 Hüsler J, Zimmermann H. Statistische Prinzipien für medizinische Projekte. Hans Huber Verlag, Bern, Göttingen, Toronto, Seattle 3. Aufl., 2000
- 15 Imhoff A, Böhm T. Das femoropatelläre Schmerzsyndrom. Z Orthop. 1989; 127 139-151
- 16 Knutsson F. Über die Röntgenologie des Femoropatellargelenkes sowie eine gute Projektion für das Kniegelenk. Acta Radiol. 1941; 22 371-376
- 17 Krüger T, Birke A, Decker T, Röder T, Hein W. Ergebnisse der Operation nach Elmslie-Trillat bei Patellaluxation und -subluxation - Berücksichtigung der retropatellaren Pathologie. Unfallchirurg. 1999; 102 700-707
- 18 Menschik F, Landsiedl F. Ergebnisse der isolierten lateralen Retinakulumspaltung als Behandlungsmethode bei patellofemoraler Dysfunktion. Z Orthop. 1992; 130 218-222
- 19 Ogilvie-Harris D J, Jackson R W. The arthroscopic treatment of chondromalacia patellae. J Bone Joint Surg [Br]. 1984; 66 660-665
- 20 Outerbridge R E. The etiology of the chondromalacia patellae. J Bone Joint Surg [Br]. 1961; 43 752-757
- 21 Paul B, Hack U, Süsse P. Die arthroskopische Gelenkspülung - ein neuer Weg in der Behandlung der Chondropathie?. Med und Sport. 1986; 26 104-107
- 22 Refior H J. Indikation, Technik und Ergebnisse der Retinakulumspaltung bei Chondropathia patellae. Orthop Praxis. 1980; 7 561-564
- 23 Schleberger R, Moraldo M, Pelseler U. Die Behandlung der chronischen, therapieresistenten Chondropathia patellae durch die arthroskopisch kontrollierte laterale Kapselspaltung. Orthop Praxis. 1988; 3 160-161
- 24 Schultz W, Buhrmann H W, Leib S. Differenzierte Indikation zur Anwendung des so genannten „Lateral Releases” zur Behandlung der Chondropathia patellae. Sportverl Sportschad. 1996; 10 13-18
- 25 Sprengel H, Franke J, Sprengel A. Ergebnisse der operativen Therapie der Chondropathia patellae. Beitr Orthop Traumatol. 1990; 37 266-273
- 26 Sprengel H, Franke J, Sprengel A. Unsere Erfahrungen bei der konservativen Therapie der Chondropathia patellae. Beitr Orthop Traumatol. 1990; 37 259-273
- 27 Strand T, Alho A, Raugstad T S, Bjersand A J. Patellofemoral disorders treated by operations. Acta Orthop Scand. 1983; 54 914-916
- 28 Wolf J H. Der späte Triumph einer stillschweigend eingeführten Operation bei Patellaluxation und ihr Urheber Reginald Cheyne Elmslie. Operat Orthop Traumatol. 1991; 3 75-80
- 29 Yates C, Grana W A. Patellofemoral pain - a prospective study. Orthopedics. 1986; 9 663-667
Priv.-Doz. Dr. Thomas Krüger
Universitätsklinik und Poliklinik für Orthopädie und Physikalische Medizin
Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
Magdeburger Str. 22
06112 Halle/Saale
Phone: 03 45/5 57 42 89
Fax: 03 45/5 57 18 05
Email: thomas.krueger@medizin.uni-halle.de