Zusammenfassung
Studienziel: Ziel der vorliegenden Studie
war, die Validität acht sonographischer Dignitätskriterien von
Mammatumoren mittels hoch auflösender Sonden (10 MHz) vergleichend
zu untersuchen. Eine zusätzliche Fragestellung ist, welchen Einfluss die
Tumorgröße auf die sonographische Darstellung und
Befundinterpretation hat. Material und Methoden:
Über einen Zeitraum von drei Jahren wurden durch zwei erfahrene
Untersucher 446 Mammatumoren sonographisch untersucht. Es handelte sich
ausschließlich um mammographisch und/oder palpatorisch auffällige
Befunde. Die diagnostische Wertigkeit wurde mittels der Sensitivität, der
Spezifität, des positiven und negativen Vorhersagewertes, der Trefferrate
und der ODDS-Ratio quantifiziert. Ergebnisse: Für
die Mammasonographie wurde eine Sensitivität von 94,0 %,
eine Spezifität von 91,4 %, ein positiver Vorhersagewert von
95,9 % sowie ein negativer Vorhersagewert von
99,1 % ermittelt. Als wichtigste Kriterien der Malignität
zeigten sich in absteigender Wertigkeit: der echodichte Randsaum, die
Tumorausläufer, die gezackte Randkontur, die dorsale
Schallauslöschung sowie die Strukturunterbrechung. Als
Benignitätskriterien ergab sich folgende Rangfolge: glatte Randkontur, die
dorsale Schallverstärkung, der Verdrängungsrandsaum, die bilaterale
Schallauslöschung und die fehlende Strukturunterbrechung. Bei Karzinomen
< 1 cm Durchmesser war der dorsale Schallschatten signifikant
seltener nachweisbar (p = 0,017). Die weiteren
untersuchten Merkmale unterschieden sich in Bezug zur Tumorgröße
nicht signifikant in der Häufigkeitsverteilung. Schlussfolgerung: Die Sonographie mit hoch auflösenden
Sonden ist ein hervorragendes Instrument zur Dignitätseinschätzung
von Mammatumoren, das weit über die Unterscheidung der Qualität
zystisch oder solide hinausgeht. Voraussetzung ist eine adäquate Bewertung
der vorhandenen Dignitätskriterien. Dies gilt nachweislich auch für
kleine Tumoren.
Abstract
Aim: Ongoing technical progress has increased
the accuracy of imaging in ultrasound mammography. Using a 10-MHz-transducer,
eight different criteria of dignity were evaluated for validity, also with
regard to the size of a tumor. Materials and Methods:
Over a period of three years, 446 breast tumors were ultrasonographically
examined by two experienced medical doctors. The study comprised only
suspicious lesions detected by mammography and/or manual palpation. Diagnostic
validity was quantified by means of sensitivity, specificity, positive and
negative predictive value, as well as the ODDS-ratio. Results: Ultrasound mammography demonstrated a sensitivity
of 94.0 %, specificity of 91.4 %, positive
predictive value of 95.9 %, and a negative predictive value of
99.1 %. Eight different sonographic criteria were validated
separately. The most important signs of malignancy were (in descending order):
a highly echogenic halo, spikes, jagged contour, posterior acoustic shadowing,
and discontinuity of tissue structure. Features of benign disease were: smooth
edge, posterior acoustic enhancement, displacement margin, bilateral acoustic
shadowing and continuity of tissue structure. Furthermore, it appeared that the
size of a tumor only had consequences on posterior shadowing
(p = 0.017). All other features did not show significant
variation in relation to tumor size. Conclusion: We were
able to prove that ultrasound mammography is an excellent medium for the
differentiation of benign and malignant breast lesions, when precise indication
criteria were adhered to, even in cases of small tumor size.
Schlüsselwörter
Mammasonographie - Hoch auflösender Ultraschall - Mammakarzinom - Dignitätskriterien - Tumorgröße
Key words
Ultrasound mammography - breast cancer - criteria of dignity - high resolution probe - tumor size
Literatur
