Hintergrund und Fragestellung: Nach
erfolgreicher perkutaner bzw. endoskopischer Therapie einer komplizierten
Choledocholithiasis gilt die radiologische Darstellung des Gallengangs
als Standard zur Feststellung der Steinfreiheit. Wie oft dabei verbliebene
Steinfragmente übersehen werden, die Ausgangspunkt einer
erneuten symptomatischen Choledocholithiasis sein können,
ist nicht bekannt.
Patienten und Methodik: 31 konsekutive
Patienten (14 Männer, 17 Frauen) im Alter von 42-85
Jahren mit komplizierter Choledocholithiasis, die erfolgreich behandelt
worden waren und bei denen radiologisch eine Steinfreiheit bestand,
wurden abschließend cholangioskopiert.
Ergebnisse: Bei vier Patientinnen der
Gesamtgruppe zeigte die Cholangioskopie trotz radiologischer Steinfreiheit
verbliebene Restfragmente, die anschließend extrahiert
wurden. Bei zwei dieser vier Patientinnen bestand eine benigne Gallengangsenge.
Folgerungen: Nach endoskopischer/perkutaner
Therapie einer komplizierten Choledocholithiasis ist die Cholangioskopie
sinnvoll, da auch nach Körbchen-/Ballondurchzug
mit vermuteter Steinfreiheit einige Patienten verbleiben, bei denen
cholangio-skopisch Restfragmente festzustellen sind. Es bleibt abzuwarten,
ob sich durch den Einsatz der Cholangioskopie die Rezidivwahrscheinlichkeit
einer symptomatischen Choledocholithiasis senken lässt.
Background and objective: After
successful percutaneous or endoscopic therapy of complicated choledocholithiasis
(requiring more than one therapeutic intervention or lithotripsy),
radiological visualization of the bile duct is the standard to determine
if any stone fragments are left. It is unknown how often stone fragments,
which might be the cause for another period of symptomatic choledocholithiasis,
are missed.
Patients and methods: We performed cholangioscopy
in 31 consecutive patients (age 42 - 85;
14 male, 17 female) with complicated choledocholithiasis after successful
therapy when there were no stone fragments left radiographically.
Results: Cholangioscopy revealed retained
stone fragments in four female patients. Two of these had a benign
stricture of the common bile duct.
Conclusions: Cholangioscopy after successful
endoscopic or percutaneous therapy of complicated choledocholithiasis
seems to be useful, because in bile ducts radiographically free
of stones, cholangioscopy detects stone fragments in some patients.
Further studies are needed to demonstrate if cholangioscopy can
reduce the rate of symptomatic relapse after treatment of complicated
choledocholithiasis.
Literatur
MedCLu@t-online.de
