Zusammenfassung
Die Evaluierung des vertebrobasilären Systems ist ein essenzieller Bestandteil der Diagnostik bei Patienten mit Hirnstamminfarkt. Moderne Ultraschalltechnologie ermöglicht die Darstellung sowohl der intra- als auch der extrakraniellen Segmente der A. vertebralis sowie der A. basilaris. Die Sensitivität sowie die Validität der neurosonologischen Diagnostik wurde in den letzten Jahren durch die Einführung von Farbduplexsystemen sowie von gashaltigen Kontrastverstärkern deutlich verbessert. Trotzdem bleibt die Aussagekraft des vertebrobasilären Schalls hinter der des vorderen Strombahngebietes nach wie vor zurück. Ein neuer viel versprechender Ansatz zur präklinischen Früherkennung von Patienten mit M. Parkinson stellt die transtemporale B-Bild-Diagnostik des Hirnstamms dar.
Abstract
Evaluation of the vertebrobasilar system is essential in the diagnostic work-up of brainstem ischemia. Modern ultrasound techniques allow non-invasive assessment of extra and intracranial segments of the vertebral and basilar artery. New echo contrast enhancing agents improve the sensitivity and validity of this method, especially of the distal vertebral and the basilar artery. Despite these advances, vertebrobasilar ultrasound does not yield the same accuracy as neurosonological evaluation of the anterior circulation. B-mode imaging of the brainstem utilizing a transtemporal approach, offers a potential new perspective to diagnose preclinical Parkinson's disease.
Key words
Brainstem infarction - syncope - ultrasound - Doppler
Literatur
-
1 Toole J F. Syndromes of the vertebral-basilar artery and its branches. In: Toole JF (ed) Cerebrovascular Diseases. New York; Raven Press 1984: 79-100
-
2
Caplan L R, Tettenborn B.
Vertebrobasilar occlusive disease: review of selected aspects. 2. Posterior circulation embolism.
Cerebrovasc Dis.
1992;
2
320-326
-
3 Caplan L R, Han W. Pontine hemorrhages and infarcts. In: Bogoussllavsky J, Caplan L (eds) Stroke Syndromes. Cambridge; University Press 1995: 324-335
-
4
Seidel E, Eicke B M, Tettenborn B, Krummenauer F.
Reference values for vertebral artery flow volume by duplex sonography in young and elderly adults.
Stroke.
1999;
30
2692-2696
-
5
Eicke B M, Tegeler C H.
Ultrasonic Quantitative Flow Volumetry of the Carotid Arteries: Initial experience with a Color Flow M-Mode system.
Cerebrovasc Dis.
1995;
5
145-149
-
6
Ringelstein E B, Kahlscheuer B, Niggemeyer E, Otis S M.
Transcranial Doppler sonography: anatomical landmarks and normal velocity values.
Ultrasound Med Biol.
1990;
16
745-761
-
7
von Büdingen H J, Staudacher T.
Die Identifizierung der Arteria basilaris mit der transkraniellen Doppler-Sonographie.
Ultraschall.
1987;
8
95-101
-
8
Schöning M, Walter J.
Evaluation of the vertebrobasilar-posterior system by transcranial color duplex sonography in adults.
Stroke.
1992;
23
1280-1286
-
9
Brunner-Beeg F, von Reutern G M.
Farbduplexsonographie des intrakraniellen vertebrobasilären Systems: Verbesserung der Darstellung durch Echosignalverstärkung.
Ultraschall Med.
1999;
20
83-86
-
10
Iglseder B, Huemer M, Staffen W, Ladurner G.
Imaging the basilar artery by contrast-enhanced color-coded ultrasound.
J Neuroimaging.
2000;
10
195-199
-
11
Bartels E.
Duplexsonographie der Vertebralarterien, 1. Teil. Praktische Durchführung, Möglichkeiten und Grenzen der Methode, 2. Teil. Klinische Anwendungen.
Ultraschall in Med.
1991;
12
54-69
-
12 Widder B. Verschlussprozesse im vertebrobasilären Gefäßsystem. In: Widder B (Hrsg) Doppler- und Duplexsonographie der hirnversorgenden Gefäße (5. Auflage). Berlin, Heidelberg, New York; Springer-Verlag 1999: 265-289
-
13
Brown M M.
Carotid angioplasty and stenting: are they therapeutic alternatives?.
Cerebrovasc Dis.
2001;
11, Suppl 1
112-118
-
14
Levy E I, Horowitz M B, Koebbe C J, Jungreis C C, Pride G L, Dutton K, Purdy P D.
Transluminal STENT-assisted angioplasty of the intracranial vertebrobasilar system for medically refractory, posterior circulation ischemia: early results.
Neurosurgery.
2001;
48
1215-1221
-
15
Kuether T A, Nesbit G M, Clark W M, Barnwell S L.
Rotational vertebral artery occlusion: a mechanism of vertebrobasilar insufficiency.
Neurosurgery.
1997;
41
427-432
-
16
Ogino M, Kawamoto T, Asakuno A, Maeda Y, Kim P.
Proper management of the rotational vertebral artery occlusion secondary to spondylosis.
Clin Neurol Neurosurg.
2001;
103
250-253
-
17
Becker G, Seufert J, Bogdahn U, Reichmann H, Reiners K.
Degeneration of substantia nigra in chronic Parkinson's disease visualized by transcranial color-coded real-time sonography.
Neurology.
1995;
45
182-184
-
18
Berg D, Jabs B, Merschdorf U, Beckmann H, Becker G.
Echogenicity of substantia nigra determined by transcranial ultrasound correlates with severity of parkinsonian symptoms induced by neuroleptic therapy.
Biol Psychiatry.
2001;
50
463-467
-
19
Berg D, Roggendorf W, Schröder U, Klein R, Tatschner T, Benz P, Tucha O, Preier M, Lange K W, Reiners K, Gerlach M, Becker G.
Echogenicity of the substantia nigra: association with increased iron content and marker for susceptibility to nigrostriatal injury.
Arch Neurol.
2002;
59
999-1005
-
20
Kuhl V, Tettenborn B, Eicke B M, Visbeck A, Meckes S.
Color-coded duplex ultrasonography of the origin of the vertebral artery: normal values of flow velocities.
J Neuroimaging.
2000;
10
17-21
-
21
Trattnig S, Hübsch P, Schuster H, Polzleitner D.
Color coded Doppler imaging of normal vertebral arteries.
Stroke.
1990;
21
1222-1225
-
22
Pfadenhauer K, Müller H.
Farbkodierte Duplexsonographie der Arteria vertebralis: Normalbefunde und pathologische Befunde bei Obstruktionen an der Arteria vertebralis und den übrigen hirnversorgenden Arterien.
Ultraschall Med.
1995;
16
228-233
-
23
Harders A, Gilsbach J.
Transkranielle Dopplersonographie in der Neurochirurgie.
Ultraschall.
1984;
5
237-245
-
24
Hennerici M, Rautenberg W, Sitzer G, Schwartz A.
Transcranial Doppler ultrasound for the assessment of intracranial arterial flow velocity. Part I. Examination technique and normal values.
Surg Neurol.
1987;
27
439-448
PD Dr. Martin Eicke
Neurologische Universitätsklinik · Johannes Gutenberg-Universität Mainz
Langenbeckstraße 1
55101 Mainz
Email: eicke@neurologie.klinik.uni-mainz.de
