Zusammenfassung
Hintergrund: Das vitreomakuläre Traktionssyndrom ist durch eine partielle hintere Glaskörperabhebung mit verbleibender Verbindung zur hinteren makulären Glaskörperrinde charakterisiert. Das Ziel unserer Studie ist es, die anatomischen und funktionellen Auswirkungen der Vitrektomie auf ein aktives vitreomakuläres Traktionssyndrom zu beschreiben. Patienten und Methoden: Retrospektiv wurden 38 konsekutive Augen von 36 Patienten (Durchschnittsalter 71,4 Jahre) untersucht, bei denen eine Pars-plana-Vitrektomie aufgrund eines symptomatischen vitreomakulären Traktionssyndroms durchgeführt wurde. Bei 32 Augen wurde mit der Vitrektomie ein Peeling der epiretinalen Membrane verbunden und bei 14 Augen wurde die Membrana limitans interna abgetragen. Ergebnisse: Die durchschnittliche postoperative Untersuchungsdauer betrug 22,4 Monate. Das zystoide Makulaödem, welches in 30 Fällen präoperativ biomikroskopisch und fluoreszenzangiographisch identifiziert worden war, verschwand in 27 Fällen (92 %). Die Sehschärfe konnte in 26 Fällen verbessert werden (68 %), wobei in 12 Augen eine Verbesserung von 4 Linien oder mehr festgestellt wurde (32 %). Die durchschnittliche Sehschärfe konnte von 0,32 ± 0,06 auf 0,51 ± 0,08 verbessert werden (p = 0,0002). Als intraoperative Komplikationen traten kleine Petechien (32 %) und Retinarisse (8 %) auf. Postoperative Komplikationen waren Katarakte (83 %), Pigmentepithelopathien (26 %) und Netzhautablösungen (8 %). Zweimal trat ein Rezidiv einer epiretinalen Membrane auf. Schlussfolgerungen: Die Vitrektomie ist wirksam um vitreomakuläre Traktionen zu beheben, um die Netzhautanatomie wiederherzustellen und um eine Regression des zystoiden Makulaödems zu erreichen. In den meisten Fällen bessert sich die Sehschärfe.
Vitrectomy for Vitreomacular Traction Syndrome
Background: In vitreomacular traction syndrome (VTS), partial posterior vitreous detachment is combined with persistent macular adherence of the vitreous cortex, inducing macular traction changes and functional disturbances. The purpose of our study was to evaluate the anatomical and functional results of vitrectomy for clinically active VTS. Patients and methods: We retrospectively reviewed 38 consecutive eyes from 36 patients (average age 71.4 years) that underwent pars plana vitrectomy for symptomatic VTS. Vitrectomy was combined with epiretinal membrane peeling in 32 eyes and internal limiting membrane peeling in 14 eyes. Results: Mean postoperative follow-up period was 22.4 months. Cystoid macular edema (CME), which was identified preoperatively on biomicroscopic examination and fluorescein angiography in 30 cases, disappeared in all cases but three (92 %). Visual acuity (VA) improved in 26 eyes (68 %), with 12 eyes (32 %) gaining 4 lines or more. Mean VA at the end of the follow-up (0.51 ± 0.08) significantly increased compared to the preoperative one (0.32 ± 0.06) (p = 0.0002). Intraoperative complications were small petechias (32 %) and retinal tears (8 %), and postoperative complications included progression of nuclear sclerosis (83 %), retinal pigment epitheliopathy (26 %) and retinal detachment (8 %). Two recurrences of epiretinal membrane were observed (5 %). Conclusions: Vitrectomy is effective in releasing vitreomacular traction, restoring macular anatomy and inducing a regression of CME. Visual acuity improves significantly in most cases.
Schlüsselwörter
Vitreomakuläres Traktionssyndrom - Vitrektomie - epiretinale Membran - zystoides Makulaödem
Key words
Vitreomacular traction syndrome - vitrectomy - epiretinal membrane - cystoid macular edema
Références
Macular dysfunction caused by vitreous and vitreoretinal interface abnormalities: vitreous traction maculopathies. In: Stereoscopic Atlas of Macular Diseases. St. Louis; CV Mosby 1987: 676-693
Disorders of the vitreomacular interface. In: Margo CE, Hamed LM, Mames RN (eds) Diagnosis Problems in Clinical Ophthalmology. Philadelphia; WB Saunders 1994: 556-563
constantin.pournaras@hcuge.ch
