Hintergrund und Fragestellung: Ein
wesentliches Ziel stationärer rehabilitativer Maßnahmen bei
Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) ist es, die beeinflussbaren
kardiovaskulären Risikofaktoren zu reduzieren und diese Reduktion
möglichst dauerhaft zu erhalten. Ziel unserer Analyse war, zu untersuchen,
inwieweit dies in der derzeitigen Praxis der stationären Rehabilitation
und der ambulanten Nachbetreuung durch den Hausarzt gelingt.
Patienten und Methodik: In die KAROLA-Studie
(Langzeiterfolge der KAR diOL ogischen A nschlussheilbehandlung) wurden 1206 Patienten
zwischen 30 und 70 Jahren (mittleres Alter: männlich: 58,3 Jahre,
weiblich: 60,8 Jahre), die aufgrund einer KHK zwischen Januar 1999 und Mai 2000
zur stationären Rehabilitation (Reha) kamen, eingeschlossen. Nach der
Basiserhebung wurde 1 Jahr nach Entlassung eine Folgeerhebung
durchgeführt, die eine erneute schriftliche Befragung und eine
standardisierte Nachuntersuchung beim Hausarzt beinhaltete.
Ergebnisse: Für die folgenden
Risikofaktoren konnte bei Patienten mit zu Beginn der Reha deutlich
erhöhten Werten während der Reha eine statistisch signifikante
Verbesserung erreicht werden: Body mass index (-0,7 kg/m²),
diastolischer Blutdruck (-10 mmHg), systolischer Blutdruck (-10 mmHg),
Gesamt-Cholesterin (-73 mg/dl), LDL-Cholesterin
(-63 mg/dl), HDL-Cholesterin (+ 3 mg/dl),
Triglyceride (-70 mg/dl). Im ersten Jahr nach der Reha stiegen bei
diesen Patientengruppen die Durchschnittswerte aller untersuchten
Risikofaktoren, mit Ausnahme des LDL-Cholesterins, jedoch wieder signifikant
an. Die Verordnung von Lipidsenkern nahm während der Reha von
56 % auf 76 % zu und wurde im ersten Jahr nach der
Reha beibehalten.
Folgerungen: Während der Reha bessern
sich im Durchschnitt wichtige Risikofaktoren der KHK, die jedoch in der
ambulanten Weiterbetreuung nur bedingt aufrecht erhalten werden können.
Zur nachhaltigen Sicherung der Reha-Erfolge bedarf es deshalb eines
verbesserten Präventionskonzeptes, insbesondere in der ambulanten
Nachsorge.
Background and objective: Rehabilitation
therapy of patients with coronary heart disease (CHD) aims at reducing
cardiovascular risk factors and at maintaining reduced risk factor levels. The
aim of this analysis was to assess to what degree current in-patient
rehabilitation and subsequent out-patient care by general practitioners (GPs)
achieve these goals.
Patients and methods: As part of the
KAROLA-Study (Langzeiterfolge der KAR diOL ogischen A nschlussheilbehandlung = Long-term
success of cardiological rehabilitation therapy) 1206 patients between 30 and
70 years of age (mean age: male: 58.3 years, female: 60.8 years) who underwent
in-patient rehabilitation due to CHD between January 1999 and May 2000 were
recruited. Risk factor levels were assessed at the beginning and at the end of
in-patient rehabilitation, and patients were re-examined one year after
discharge using a standardised exam conducted by the GPs.
Results: Patients with increased risk factor
levels at the time of admission showed significant improvements in the
following risk factors during rehabilitation: Body mass index
(-0.7 kg/m²), diastolic blood pressure (-10 mmHg), systolic
blood pressure (-10 mmHg), total cholesterol (-73 mg/dl),
LDL-cholesterol (-63 mg/dl), HDL-cholesterol
(+ 3 mg/dl), triglycerides (-70 mg/dl). One
year after discharge, however, all but one of the parameters (LDL-cholesterol)
had re-increased significantly. The prescription of lipid lowering drugs rose
from 56 % to 76 % during rehabilitation therapy and
remained constant during the first year after discharge.
Conclusions: During in-patient rehabilitation
therapy important risk factors of CHD improved on average, but these
improvements are only partly sustained in the long term. To ensure long-term
success of rehabilitation measures more effective maintenance of risk factor
modification in subsequent out-patient care is needed.
