Zusammenfassung
Ziel: Vergleich zweier in kV und mAs unterschiedlicher Thoraxprotokolle für die Mehrschicht-Spiral-Computertomographie (MSCT) im Hinblick auf Bildqualität, diagnostische Qualität sowie Dosis. Methode: Untersuchung von 20 Patienten im Rahmen von Re-Stagings bei Bronchialkarzinom an einem MSCT (Somatom Volume Zoom, Siemens AG, Forchheim) mit 140 kV/100 mAseff und nach durchschnittlich 4,5 Monaten mit 120 kV/80 mAseff. Detektorbreite 4 × 2,5 mm, Schichtdicke, pitch, Inkrement, Faltungskern glättend und hochauflösend sowie Kontrastmittel oder nativ waren bei beiden Protokollen identisch. Bildgüte, Erkennbarkeit anatomischer und pathologischer Strukturen sowie Artefakthäufigkeit wurden durch zwei Radiologen beurteilt und die effektiven Dosen berechnet. Ergebnisse: Bei beiden Protokollen war der Bildeindruck sehr gut/gut. Bezüglich anatomischer und pathologischer Strukturen in Mediastinum und Lunge gab es keine signifikanten Unterschiede. Im Weichteilmantel traten bei 120 kV/80 mAseff signifikant mehr Artefakte ohne Einbuße der diagnostischen Sicherheit auf. Die effektiven Dosen betrugen für 140 kV/100 mAseff 8 mSv (Frauen) bzw. 6 mSv (Männer) versus 4,3 mSv bzw. 3,3 mSv für 120 kV/80 mAseff. Schlussfolgerung: Im Hinblick auf Dosiseinsparung sollte bei nur gering reduzierter Bildqualität das diagnostisch gleichwertige Untersuchungsprotokoll mit 120 kV und 80 mAseff bevorzugt werden. Weitere Dosisreduktionen (low dose) sind bei Verlaufskontrollen anzustreben.
Abstract
Purpose: Comparison of multi-slice computed tomography (MSCT) for examination of the chest using two protocols differing in tube voltage (kV) and effective tube current (mAs), as to image quality, diagnostic quality and radiation dose. Material and Methods: Re-staging examinations of 20 patients with bronchial carcinoma on a MSCT (Somatom Volume Zoom, Siemens AG, Forchheim) with 140 kV/100 mAseff and again after an average interval of 4.5 months, a second examination using 120 kV/80 mAseff, employing identical detector width (4 × 2.5 mm), slice, pitch, increment, kernel and selecting the same use or non-use of contrast medium. Image quality, delineation of mediastinal and pulmonary anatomy and pathology, and frequency of artifacts were evaluated by two radiologists and the effective radiation doses were calculated. Results: Subjective image quality was good to very good for both protocols, and no significant differences were found for visualizing anatomic and pathologic structures in mediastinum and lung. Only the region surrounded by the shoulder girdle showed significantly more artifacts with 120 kV/80 mAseff, but without loss of diagnostic quality. The effective doses were 8 mSv (women) and 6 mSv (men) for 140 kV/100 mAseff versus 4.3 mSv and 3.3 mSv for 120 kV/80 mAseff. Conclusions: In view of the equal diagnostic quality of both images, CT of the chest should be obtained with 120 kV and 80 mAseff rather than with 140 kV/100 mAseff, regardless of the slightly lower aesthetic quality of the former. This will keep the radiation dose as low as possible. Follow-up examinations should be obtained with even further dose reduction (low dose CT).
Key words
Multislice CT - lung - tube voltage - tube current - radiation dose
Literatur
-
1
Kaul A, Bauer B, Bernhardt J, Nosske D, Veit R.
Effective doses to members of the public from the diagnostic application of ionizing radiation in Germany.
Eur Radiol.
1997;
7
1127-1132
-
2
Giacomuzzi S M, Torbica P, Rieger M, Lottersberger C, Peer S, Peer R, Perkmann R, Buchberger W, Bale R, Mallouhi A, Jaschke W.
Untersuchungen zur Strahlenexposition bei der Einzelschicht- und Mehrschicht-Spiral-CT (eine Phantom-Studie).
Fortschr Röntgenstr.
2001;
173
643-649
-
3
Galanski M, Nagel H D, Stamm G.
CT-Expositionspraxis in der Bundesrepublik Deutschland.
Fortschr Röntgenstr.
2001;
173
(10)
R1-66
-
4
Prokop M.
Überblick über Strahlendosis und Bildqualität in der Computertomographie.
Fortschr Röntgenstr.
2002;
174
631-636
-
5 International Commission on Radiological Protection .Protection of the patient in diagnostic radiology. ICRP publication. Oxford, England; Pergamon 1982 34
-
6
Eibel R, Brüning R, Schöpf U J, Leimeister P, Stadie A, Reiser M F.
Bildanalyse bei der Mehrschicht-Spiral-CT der Lunge mit MPR- und MIP-Rekonstruktionen.
Radiologe.
1999;
39
952-957
-
7
Eibel R, Türk T, Kulinna C, Schöpf U J, Brüning R, Reiser M F.
Wertigkeit multiplanarer Reformationen (MPR) in der Mehrschicht-Spiral-CT der Lunge.
Fortschr Röntgenstr.
2001;
173
57-64
-
8
Eibel R, Türk T R, Kulinna C, Hermann K, Reiser M F.
Mehrschicht-Spiral-CT der Lunge: Multiplanare Rekonstruktionen und Maximum-Intensitäts-Projektionen in der Detektion von Lungenrundherden.
Fortschr Röntgenstr.
2001;
173
815-821
-
9 Nagel H D (Hrsg). Strahlenexposition in der Computertomographie. ZVEI Fachverband Elektromedizinische Technik 1999
-
10
Silverman P M, Kalender W A, Hazle J D.
Common Terminology for Single and Multislice Helical CT.
Am J Roentgenol.
2001;
176
1135-1136
-
11
Prokop M.
Dosisoptimierung in der thorakalen Computertomographie.
Radiologe.
2001;
41
269-278
-
12
Mayo J R, Hartman T E, Lee K S, Primack S L, Vedal S, Müller N L.
CT of the chest: minimal tube current required for good image quality with the least radiation dose.
Am J Roentgenol.
1995;
164
603-607
-
13
Huda W, Scalzetti E M, Levin G.
Technique factors and image quality as functions of patient weight at abdominal CT.
Radiology.
2000;
217
430-435
-
14
International Commission on Radiological Protection .
Report 60: the recommendations of the International Commission on Radiological Protection, 1990.
Ann ICRP.
1991;
21
1-3
-
15 EUR 16262 .European Guidelines on Quality Criteria for Computed Tomography: Office for Official Publications of the European Communities. Luxembourg; 1999
-
16
Naidich D P, Marshall C H, Gribbin C, Arams R S, McCauley D I.
Low-dose CT of the lungs: preliminary observations.
Radiology.
1990;
175
729-731
-
17
Lee K S, Primack S L, Staples C A, Mayo J R, Aldrich J E, Müller N L.
Chronic infiltrative lung diseases: Comparison of diagnostic accuricies of radiography and low- and conventional-dose thin-section CT.
Radiology.
1994;
191
669-673
-
18
Ravenel J G, Scalzetti E M, Huda W, Garrisi W.
Radiation exposure and image quality in chest CT examinations.
Am J Roentgenol.
2001;
177
279-284
-
19
Henschke C I, McCauley D I, Yankelevitz D F, Naidich D P, McGuinnes G, Miettinen O S, Libby D M, Pasmantier M W, Koizumi J, Altorki N K, Smith J P.
Early lung cancer action project: overall design and findings from baseline screening.
Lancet.
1999;
354
99-105
-
20
Diederich S, Lenzen H, Windmann R, Puskas Z, Yelbuz T M, Henneken S, Klaiber T, Eameri M, Roos N, Peters P E.
Pulmonary nodules: experimental and clinical studies at low-dose CT.
Radiology.
1999;
213
289-298
-
21
Ghaye B, Szapiro D, Mastora I, Delannoy V, Duhamel A, Remy J, Remy-Jardin M.
Peripheral pulmonary arteries: how far in the lung does multi-detector row spiral CT allow analysis?.
Radiology.
2001;
219
629-636
-
22
Diederich S, Lenzen H.
Radiation exposure associated with imaging of the chest. Comparison of different radiographic and computed tomography techniques.
Cancer.
2000;
89
2457-2460
-
23
Kalender W A, Wolf H, Suess C, Gies M, Grees H, Bautz W A.
Dose reduction in CT by on-line tube current control: principles and validation on phantoms and cadavers.
Eur Radiol.
1999;
9
323-328
Dr. med. Beate Rehbock
Radiologisch-Diagnostisches Institut des Fachkrankenhauses für Lungenheilkunde und Thoraxchirurgie (FLT)
Karower Str. 11
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