Die distale Radiusfraktur des alten Menschen[1]

Zusammenfassung

Die Behandlung der distalen Radiusfraktur des alten Menschen erfordert die Berücksichtigung von Osteoporose, Altersatrophie der Weichteile und oft hohem Belastungsanspruch der oberen Extremität bei der Benutzung von Gehhilfen. An operativen Behandlungsverfahren bieten sich an: Kirschner-Draht-Spickung und Gipsfixation, der Fixateur externe und die Plattenosteosynthese mit winkelstabiler Schraubenverankerung. Mit der sich verändernden Altersstruktur der Bevölkerung steigt auch die Zahl geriatrischer Patienten mit Frakturen des distalen Radius. Der oftmals erhöhte Belastungsanspruch dieser Patienten an die obere Extremität (Benutzung von Gehhilfen) und die häufig bestehende Osteoporose benötigen eine Therapie der distalen Radiusfraktur, die eine hohe Primärstabilität gewährleistet. Die Frakturklassifikation der AO ist zur Objektivierung der Diagnose zu empfehlen. Therapieziel ist die anatomiegerechte Wiederherstellung des radiokarpalen Gelenkes. Die operative Bruchstabilisierung ist ab dem Frakturtyp A3 nach AO zu empfehlen. Operative Verfahren der Wahl sind die Kirschner-Draht-Spickung mit additiver Gipsfixation, der Fixateur externe und die Plattenosteosynthese mit winkelstabilen Implantaten. Die autologe Spongiosaplastik in die Fraktur ist in die differenzialtherapeutischen Überlegungen miteinzubeziehen.

Abstract

Fractures of the distal radius in elderly patients are increasing in number due to the highly-aged population. Stable fixation is recommended because of the functional loading of the forearm in geriatric patients (use of crutches) and because of osteoporosis. The fracture classification of the ASIF should be used. Treatment outcome should be the anatomical restoration of the radiocarpal joint. ORIF is recommended in type A3 fractures or in higher classification levels. The methods used are K-wiring and additional plaster, external fixator and plate fusion using angle-stable implants. Cancellous bone grafting into the fracture should be facultative part of the treatment algorithm.

Literatur

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1 Vortrag anlässlich des XXIII. Süddeutschen AO-Seminars der BG-Unfallklinik Tübingen am 4. 7. 2002