Differenzierung von Leberläsionen mit SPIO-gestützten T₁-w und T₂-w MRT-Aufnahmen: Eine ROC-Analyse

Zusammenfassung

Ziel: Resovist® ist ein superparamagnetisches Eisenoxid (SPIO) mit T₁ und T₂ Effekten. Ziel dieser Studie war die Evaluation des Einflusses SPIO-unterstützter T₁-w und T₂-w Aufnahmen auf die Differenzierung von Leberläsionen. Methode: Es wurden 61 Patienten mit einer SPIO-unterstützten MRT (1,5 T) der Leber ausgewertet. 37 Patienten wiesen histologisch gesicherte maligne Leberläsionen auf (Metastasen: n = 32, HCC: n = 5), 11 Patienten benigne Läsionen (FNH: n = 2, Hämangiom: n = 4, Zyste: n = 5), bei 13 Patienten bestand eine laparoskopisch unauffällige Leber. Nach den nativen T₁-w und T₂-w Aufnahmen wurden nach Bolusgabe von 1,4 ml SPIO (Resovist®) T₁-w Aufnahmen nach 20 s, 60 s und 5 min wiederholt, 10 Minuten p. i. erfolgten T₂-w Aufnahmen. Die MRT wurden geblindet von drei Radiologen bzgl. der Dignität und Diagnose (1 sicher benigne, 2 vorrangig benigne, 3 unklar, 4 vorrangig maligne, 5 sicher maligne) bewertet (SET 1: native T₁/T₂, SET 2: native T₁/T₂ + SPIO-T₁, SET 3: native T₁/T₂ + SPIO-T₂, SET 4: alle Aufnahmen). Ergebnisse: Die Treffsicherheit zur Differenzierung von Leberläsionen wurde sowohl durch SPIO-gestützte T₁-w als auch T₂-w Aufnahmen gegenüber der nativen MRT angehoben (SET 1: 56 %, SET 2: 81 %, SET 3 90 %). Die Kombination der nativen Aufnahmen sowie der SPIO-gestützten T₁-w und T₂-w Aufnahmen (SET4) ergab die höchste Treffsicherheit (93 %). Die Korrektheit der Vorhersage der histologischen Diagnose betrug 91 %. Diskussion: SPIO-gestützte T₂-w Aufnahmen verbesserten die Treffsicherheit der MRT wesentlich, SPIO-gestützte T₁-w Aufnahmen ergaben bei einigen Patienten eigenständige zusätzliche Informationen, auf die nicht verzichtet werden sollte.

Abstract

Purpose: The superparamagnetic iron oxide (SPIO) Resovist® is a contrast media with shortening of both T₁ and T₂ relaxation time. This study evaluates the impact of SPIO-enhanced T₁- and T₂-weighted images for the differentiation of liver lesions. Materials and Methods: SPIO-enhanced MRI examinations (1.5 T, Symphony Quantum) of 61 patients were analyzed. Thirty-seven patients had malignant liver lesions (metastases n = 32, HCC n = 5) proven by biopsy or laparotomy, 11 patients had benign liver lesions (FNH n = 2, hemangiomas n = 4, benign cysts n = 5, normal liver on laparoscopy n = 13). After unenhanced T₁- and T₂-weighted imaging, a bolus injection of 1.4 ml SPIO (Resovist®) was given, followed by T₁-weighted imaging at 20 s, 60 s, and 5 min and T₂-weighted imaging at 10 min post injection. A score from 1 (benign) to 5 (malignant) was used by three blinded radiologist for the ROC analysis of the unenhanced T₁-/T₂-weighted images (set 1) and of the combinations of unenhanced T₁/T₂-weighted and SPIO T₁-weighted images (set 2), unenhanced T₁/T₂ and SPIO T₂-w images (set 3) and all images (set 4). Results: The accuracy of plain MRI (set 1: 56 %) was increased by SPIO-enhanced T₁-weighted images (set 2: 81 %) and SPIO-enhanced T₂-weighted images (set 3: 90 %). Best results were obtained using unenhanced T₁-weighted, unenhanced T₂-weighted and both SPIO T₁-weighted and T₂-weighted images (set 4: 93%). The accuracy of predicting histopathologic diagnosis was 91%. Conclusion: For the differentiation of liver lesions, SPIO-enhanced T₂-weighted images had a greater impact on the accuracy of MRI than T₁-weighted images, but SPIO-enhanced T₁-weighted images provided additional information in some patients and should not be deleted.

Magnetic resonance imaging - liver imaging - liver specific contrast media - iron oxides

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