Diagnose eines Akardius-Akranius im ersten Trimenon der Schwangerschaft - Bericht von zwei Fällen

Zusammenfassung

Ein Akardius-Akranius ist eine seltene Komplikation bei monozygoten Mehrlingsschwangerschaften, die mit einer hohen perinatalen Mortalität assoziiert ist. Verantwortlich für die Perfusion des einen Zwillings (Empfänger oder Akardius) durch den anderen (Spender) ist das Vorhandensein von Gefäßanastomosen. Es bestehen verschiedene Therapieoptionen. Eine von ihnen ist die endoskopische Laserkoagulation der Nabelarterie. Voraussetzung für einen Erfolg dieser Methode scheint die Diagnose des Akardius-Akranius im ersten Trimenon zu sein, in dem noch keine sekundären Komplikationen zu erwarten sind. Wir berichten über zwei Fälle, in denen der Akardius-Akranius in der 12. SSW unter Einsatz der Vaginalsonographie in Verbindung mit gepulstem und Farbdoppler diagnostiziert wurde. Letzerer macht die Differenzierung zu anderen Schwangerschaftskomplikationen oder Malformationen sowie eine detaillierte Darstellung der Blutflussverhältnisse möglich.

Abstract

The Twin-Reversed-Arterial-Perfusion-Syndrome (TRAP) is a rare complication of monocygotic multiple pregnancies. It is associated with a high perinatal mortality. One twin (recipient or acardius) is perfused by the other (donour) on the basis of vascular anastomoses. Several possible therapies have been suggested. One of them is the endoscopic laser coagulation of the umbilical artery. The success of this method seems to depend on an early diagnosis of TRAP in the first trimester, when no secondary complications are to be expected. We report the diagnosis of two cases of TRAP in the 12th gestational week by transvaginal ultrasound combined with colour and pulsed Doppler. The latter facilitates the differentiation of TRAP from other pathologic conditions or malformations as well as a detailed description of the blood flow in TRAP.

Akardius-Akranius - Vaginalultraschall - Farbdoppler - Erstes Trimenon

TRAP - acardius - transvaginal ultrasound - colour doppler - first trimester

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