Zusammenfassung
Hintergrund: Die komplexe Anatomie des Felsenbeins erfordert vor dem Beginn einer operativen Tätigkeit eine intensive Auseinandersetzung mit der speziellen Topographie. Aus unterschiedlichen Gründen stehen aber humane Felsenbeine nicht immer zur Verfügung. Als Alternative zum klassischen Modell, dem Leichenfelsenbein, wurde von der Universitäts-HNO-Klinik Jena in Zusammenarbeit mit der Fa. 3di, Jena, ein Modell auf Basis von Kalziumsulfat entwickelt.
Methode: Im Rahmen eines Felsenbeinkurses am Bugando Medical Centre in Mwanza, Tansania, kam dieses Modell zum Einsatz. Die Präparate wurden in Meißel- und Schabetechnik bearbeitet. Es handelte sich dabei durchweg um Anfänger in der Ohrchirurgie. Es wurden klassische Eingriffe der Mastoidchirurgie vorgenommen: Darstellen von Sinus sigmoideus, N. facialis, Labyrinthblock, Dura, Bulbus venae jugularis und A. carotis interna.
Ergebnisse: Die Felsenbeinmodelle erwiesen sich bei diesen Übungen als sehr brauchbar. Gut darzustellen waren die Dura, der N. facialis und die großen Gefäße. Feinere Strukturen, wie das Bogengangssystem, fanden sich in der Darstellbarkeit noch ungenügend. Das Erfassen der Dreidimensionalität in der Felsenbeintopographie war mit dem keramischen Übungsmodell gut möglich. Die Beziehung der wichtigen anatomischen Strukturen zueinander konnte somit vermittelt werden.
Schlussfolgerungen: Besonders für den Anfänger in der Ohrchirurgie und wenn humane Felsenbeine nicht zur Verfügung stehen, stellt das keramische Felsenbein ein alternatives Übungsmodell dar.
Abstract
Background: The complexity of the temporal bone anatomy makes it necessary to train in a model before starting middle ear surgery. The classical object are human cadaver temporal bones, but these are not always available for different reasons. Alternatively in cooperation between the department of otolaryngology, head and neck surgery of the University of Jena and the 3di company Jena, Germany, a calcium sulfate based model was developed.
Methods: During a temporal bone course at the Bugando Medical Centre, Mwanza, Tanzania, these ceramic temporal bone specimens were used for training. Because of the lack of drills, the specimens were worked on in chisel and carving technique. All participants were beginners in ear surgery. Classical procedures in mastoid surgery were performed: Exposing of sigmoid sinus, facial nerve, labyrinth, dura, jugular bulb and internal carotid artery.
Results: The temporal bone models were very useful for these exercises. Good exposure was possible for the dura, the facial nerve and the major blood vessels. The possibility of exposing tinier structures like the labyrinth was still insufficient. Nevertheless the understanding of the 3-dimensional anatomy of the temporal bone using the ceramic model was excellent. The relationship of all important anatomical structures could be teached intensively.
Conclusions: Particularly for beginners or in cases where human temporal bones are not available the calcium sulfate based temporal bone is an alternative training model for mastoid and middle ear surgery.
Schlüsselwörter
Übungsmodell - Felsenbein - Ohrchirurgie - Felsenbeinanatomie
Key words
Training model - temporal bone - middle ear surgery - temporal bone anatomy
