Diagnostischer Stellenwert der retrospektiven EKG-Triggerung in der Mehrschicht-Spiral-CT der akuten Lungenembolie

Zusammenfassung

Einleitung: Es wurde der Nutzen einer retrospektiven EKG-Triggerung für die Mehrschicht-Spiral CT (MSCT) bei Patienten mit Verdacht auf akute Lungenembolie (LE) untersucht. Methode: 45 Patienten mit Verdacht auf akute LE wurden mittels retrospektiv EKG-getriggerter (Gruppe 1, n = 23) oder 8-Zeilen-MSCT ohne EKG-Triggerung (Gruppe 2, n = 22) untersucht. Die interaktive Auswertung durch drei unabhängige Befunder bezog sich auf das Vorliegen einer LE in den verschiedenen Gefäßabschnitten und den Nachweis kardialer Pulsationsartefakte. Eine Konsensusauswertung durch zwei erfahrene Thoraxradiologen diente als diagnostischer Standard. Die Ergebnisse wurden mit einer ROC-Analyse für die unterschiedlichen Gefäßabschnittte ermittelt. Ergebnisse: Bei 25 Patienten (56 %, n = 13 in Gruppe 1, n = 12 in Gruppe 2) lag eine akute LE vor. Kardiale Pulsationsartefakte traten in Gruppe 2 signifikant häufiger als in Gruppe 1 auf (70 % ggü. 13 %, p < 0,05). Es lagen keine signifikanten Unterschiede in beiden Gruppen bezüglich der Sensitivität (0,92 vs. 0,95) und Spezifität (0,92 vs. 0,98) insgesamt bzw. bei Auswertung der unterschiedlichen Gefäßabschnitte vor. Schlussfolgerung: Die retrospektive EKG-Triggerung zeigt keinen eindeutigen diagnostischen Vorteil im Vergleich zur MSCT der Pulmonalarterien ohne EKG-Triggerung und wird deshalb für die klinische Routinediagnostik nicht empfohlen.

Abstract

Aim: This study determined the diagnostic performance of ECG-gated MSCT in comparison with conventional MSCT. Materials and Methods: Forty-five consecutive patients prospectively underwent ECG-gated (group 1, n = 23) or non-ECG-gated (group 2, n = 22) 8-slice MSCT of the pulmonary arteries. Image data were interactively evaluated by three independent chest radiologists with respect to the presence of emboli at different arterial levels, and with regard to cardiac motion artefacts. Consensus reading by two experienced chest radiologists served as diagnostic gold standard. ROC analysis was carried out for the different vascular sections. Results: Twenty-five patients (56 %) were diagnosed to have pulmonary embolism (13 from group 1, 12 from group 2). Cardiac motion artefacts were significantly more frequent in group 2 (70 % in group 2 versus 13 % in group 1, p < 0.05). There was no significant difference between the two groups in the overall sensitivities (0.92 vs. 0.95) and specificities (0.92 vs. 0.98) or in sensitivities and specificities at any assessed pulmonary arterial level. Conclusion: ECG-gated MSCT pulmonary angiography does not significantly influence the diagnostic performance of MSCT in these patients. Therefore no recommendation for routine clinical practice can be given.

Key words

Multislice CT - pulmonary embolism - venous thromboembolism - ECG gating - cardiac motion artefacts - CT angiography

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