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Dtsch Med Wochenschr 2003; 128(45): 2381-2387
DOI: 10.1055/s-2003-43440
Übersichten
Endokrinologie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Euthyreote Schilddrüsenknoten[1]

Therapieziele, Resultate und Perspektiven der medikamentösen TherapieAims, results and perspectives concerning the pharmacotherapy of benign cold thyroid nodules V. F. H. Brauer1 , B. Hentschel2 , R. Paschke1
  • 1Medizinische Klinik III (Komm. Direktor: Prof. Dr. med. R. Paschke)
  • 2Institut für Medizinische Informatik, Statistik und Epidemiologie (Direktor: Prof. Dr. med. M. Löffler), Universität Leipzig
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eingereicht: 20.2.2003

akzeptiert: 21.8.2003

Publication Date:
06 November 2003 (online)

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Das Primärziel in der medikamentösen Therapie von Schilddrüsenknoten muss die Prävention sein, da Schilddrüsenknoten grundsätzlich das Risiko maligner Entartung bergen [1] [2] [18]. Unter Therapie mit Schilddrüsenhormonen verschwinden Knoten im Vergleich zu unbehandelten Kontrollgruppen vermehrt [37] bzw. unter Therapie treten weniger häufig neue Knoten auf [29].

Die zunehmende Größe von Schilddrüsenknoten kann, obwohl kontrovers diskutiert, zunehmend das Risiko einer malignen Entartung beinhalten [5] [17]. Daher kann auch eine Größenreduktion als weiteres Therapieziel gelten.

Klinisch und/oder sonografisch gesicherte Knoten (> 1 cm) müssen vor einer medikamentösen Therapie mittels Feinnadel-Aspirations-Zytologie (FNAC) abgeklärt werden [4] [10] [12] [24] [34]. Die sonografisch gestützte FNAC kann die hohe Operationsrate suspekter, letztlich doch benigner Schilddrüsenknoten und damit die Thyreoidektomie bei sonografisch falsch-positiven Kriterien für das Vorliegen von Malignität senken [4] [27] [34]. Von 134 Patienten mit ursprünglich benigner FNAC wies nach 11 Jahren Verlaufsbeobachtung ein Patient ein zytologisch diagnostiziertes und anschließend histologisch gesichertes Schilddrüsenkarzinom auf [18].

1 Der Beitrag „Euthyreote Schilddrüsenknoten: pathophysiologische Grundlagen der Prävention und medikamentösen Therapie ” ist im vorhergehenden Heft Heft (Nr. 44) erschienen.

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