Feasibility of Surgery for Patent Ductus Arteriosus of Premature Babies in a Neonatal Intensive Care Unit

Abstract

Twenty-two premature neonates underwent surgical haemoclip closure of patent ductus arteriosus in a neonatal intensive care unit (NICU). Surgery was performed in the NICU in order to prevent hypothermia and interruption of care, and to avoid accidental vascular access removal and extubation. The results suggest that morbidity can be limited by performing the surgery in an NICU, and by switching from conventional to high-frequency mechanical ventilation in case of severe respiratory failure.

Résumé

Un ductus arteriosus perméable était traité par hemi-clip chez 22 nouveau-nés. L'intervention était réalisée dans le service de soins intensifs pédiatriques afin de prévenir le risque d'hypothermie, de retrait accidentel de la voie vasculaire ou d'extubation inopinée. Les résultats confirment que la réalisation du geste opératoire en soins intensifs a limité la morbidité et permis le changement vers une ventilation mécanique à haute fréquence en cas de détresse respiratoire aiguë.

Resumen

Hemos tratado 22 prematuros mediante ligadura quirúrgica con hemoclip de conducto arterioso en la unidad intensiva neonatal (NICU). Se realizó la operación en dicha unidad para evitar la hipotermia y la interrupción de los cuidados y para evitar la movilización de los accesos vasculares o la extubación. Los resultados sugieren que la morbilidad puede ser limitada realizando la operación en la NICU y cambiando la asistencia respiratoria convencional por la de alta frecuencia en casos de fallo respiratorio grave.

Zusammenfassung

22 Frühgeborene mit einem offenen Ductus arteriosus botalli wurden auf der Intensivstation mit einem Hämoklip chirurgisch versorgt. Der Eingriff wurde auf der Frühgeborenenstation durchgeführt, um eine Hypothermie, eine Unterbrechung der Pflege, eine Gefährdung der Infusionen oder eine Extubation des Kindes bei dem Transport zu vermeiden. Die Ergebnisse zeigen, dass die Mobilität, auch wenn der Eingriff auf einer Neugeborenen-Intensivstation durchgeführt wird, begrenzt ist und insbesondere dann, wenn bei schweren respiratorischen Störungen von der konventionellen zu einer Hochfrequenzbeatmung gewechselt wird.

Key words

Neonatal surgery - neonates - ductus arteriosus - premature neonates - high-frequency ventilation

Mots-clés

Chirurgie néonatale - ductus arteriosus - prématurité - ventilation à haute fréquence

Palabras clave

Cirugía neonatal - recién nacido - ductus - prematuro - ventilación de alta frecuencia

Schlüsselwörter

Neugeborenen-Chirurgie - Ductus arteriosus botalli - Verschluss auf der Intensivstation - Hochfrequenzbeatmung

References

• 1 Coster D D, Gorton M E, Grooters R K, Thieman K C, Schneider R F, Soltanzadeh H. Surgical closure of the patent ductus arteriosus in the neonatal intensive care unit.  Ann Thorac Surg. 1989;  48 386-389
• 2 Eggert L D, Jung A J, McGough E C, Ruttenberg H D. Surgical treatment of patent ductus arteriosus in preterm infants: Four-year experience with ligation in the newborn intensive care unit.  Ped Cardiol. 1982;  2 15-18
• 3 Fanning N F, Casey W, Corbally M T. In-situ emergency paediatric surgery in the intensive care unit.  Pediatr Surg Int. 1998;  13 587-589
• 4 Finer N N, Woo B C, Hayashi A, Hayes B. Neonatal surgery: Intensive care unit versus operating room.  J Pediatr Surg. 1993;  28 645-649
• 5 Gavilanes A W, Heineman E, Herpers M J, Blanco C E. Use of neonatal intensive care unit as a safe place for neonatal surgery.  Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1997;  76 F51-53
• 6 Hoffmann M, Greve H, Kortmann C. Operativer Verschluß des persistierenden Ductus arteriosus bei kleinen Frühgeborenen im Inkubator.  Klin Pädiatr. 1991;  203 20-23
• 7 Huault G, Labrune B, Beaufils F, Toubas P L, Vignes B. Diagrammes. Huault G, Labrune B Pédiatrie d'Urgence, 3rd ed. Paris; Flammarion 1998: 1128-1134
• 8 Hubbard C, Rucker R W, Realyvasquez F, Sperling D R, Hicks D A, Worcester C C, Amlie R, Huxtable R F, Bartlett R H, Gazzaniga A B. Ligation of the patent ductus arteriosus in a newborn respiratory failure.  J Pediatr Surg. 1986;  21 3-5
• 9 Lally K P, Hardin W D, Boettcher M, Shah S I, Mahour G H. Broviac catheter insertion: Operating room or neonatal intensive care unit.  J Pediatr Surg. 1987;  22 823-824
• 10 Mortier E, Ongenae M, Vermassen F, Van Aken J, De Roose J, Van Haesebrouck P, Vandeveire B, Rolly G. Operative closure of patent ductus arteriosus in the neonatal intensive care unit.  Acta Chir Belg. 1996;  96 266-268
• 11 Scottish neonatal consultants collaborative study group and the international neonatal network . CRIB (clinical risk index for babies), mortality and impairment after neonatal intensive care.  Lancet. 1995;  345 1020-1022
• 12 Shenassa H, Sankaran K, Duncan W, Tyrrell M, Bharadwaj B. Surgical ligation of patent ductus arteriosus in a neonatal setting is safe and cost effective.  Can J Cardiol. 1986;  2 353-355
• 13 Taylor R L, Grover F L, Harman P K, Escobedo M K, Ramamurthy R S, Trinkle J K. Operative closure of patent ductus arteriosus in premature infants in the neonatal intensive care unit.  Am J Surg. 1986;  152 704-708