Radiale Stoßwellentherapie der Tendinosis calcarea der Rotatorenmanschette - Eine prospektive Studie

Zusammenfassung

Studienziel: Ziel dieser Studie ist die Evaluation des Einflusses der radialen Stoßwellentherapie (RSWT) auf den Verlauf der Tendinosis calcarea der Rotatorenmanschette. Methode: 35 Patienten in einem Durchschnittsalter von 47,5 Jahren mit einer mittleren Symptomdauer von 28 Monaten und einem Kalkdepot in loco typico, Typ Gärtner 2 wurden dreimal mittels niederenergetischer RSWT behandelt. In der True-a.-p.-Aufnahme lag die durchschnittliche Kalkdepotgröße bei 16,6 mm und der akromiohumerale Abstand betrug durchschnittlich 10,4 mm. Alle Patienten wurden 4 Wochen, 3, 6 und 12 Monate nach Durchführung letzten RSWT klinisch und radiologisch nachuntersucht. Ergebnisse: Der Constant Score verbesserte sich signifikant (p < 0,0001) von durchschnittlich 68,5 auf 80,5 Punkte 4 Wochen nach der Behandlung und blieb 3, 6 und 12 Monate nach der Behandlung annähernd konstant. 25,7 % der Patienten waren nach 4 Wochen schmerzfrei, bei 54,3 % wurde eine Schmerzlinderung erzielt. 12 Monate nach der Behandlung waren 80,8 % der Patienten schmerzfrei und 19,2 % schmerzgelindert. Radiologisch wurde nach 4 Wochen bei 17,6 % kein Kalkdepot mehr nachgewiesen. Bei 20,5 % wurde eine Desintegration und bei 61,5 % ein unverändertes Kalkdepot vorgefunden. Im weiteren Verlauf fanden wir bei 75 % eine Resorption des Depots und in 25 % ein unverändertes Depot nach 12 Monaten vor. Insgesamt unterzogen sich 3 Patienten (8,5 %) 3 - 7 Monate nach RSWT einer chirurgischen Kalkdepotexstirpation. Schlussfolgerung: Die RSWT führt bereits innerhalb der ersten 4 Wochen zu einer signifikanten Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung der Schulter. Im Hinblick auf die lange Vorgeschichte, die Kalkdepotgröße sowie die spontane Resorptionsrate des Kalkdepots kann ein induktiver Resorptionseffekt der RSWT nur vermutet werden.

Abstract

Aim: The aim of the study is to evaluate the influence of radial shock wave therapy (RSWT) on the course of calcifying tendinitis of the rotator cuff. Material and Methods: 35 patients with a mean age of 47.5 years suffering from calcifying tendinitis stage Gaertner 2 with a mean size of 16.6 mm in typical location (true-ap view) for a mean of 28 months were treated by low-energy RSWT three times. The acromio-humeral distance averaged 10.4 mm measured at the true-ap view. All patients were clinically and radiologically followed-up at 4 weeks, 3, 6 and 12 months after the last treatment. Results: The Constant score improved significantly (p < 0.0001) during the first 4 weeks after RSWT from a mean of 68.5 to a mean of 80.5 points and remained approximatively constant at 3, 6 and 12 months follow-up. After 4 weeks 25.7 % of the patients had no pain, 54.3 % reported about pain relief. In the course of the follow-up a significant improvement of pain was observed: up to 80.8 % painlessness and 19.2 % pain relief 12 months after RSWT. Radiologically 4 weeks after RSWT the X-ray examination showed in 17.6 % no calcific deposit, in 20.5 % a disintegration and in 61.5 % no changes of the calcific deposit. At further follow-up we found a complete resorption of the calcific deposit in 75 % up to 12 months after RSWT and 25 % had no change in calcific deposit. Overall three patients (8.5 %) had to undergo surgical treatment 3 - 7 months after RSWT. Conclusion: The low-energy RSWT leads within the first 4 weeks to a significant pain relief and an improvement of shoulder function. In consideration of the long history, the size and the spontaneous resorption rate of the calcific deposit, an inductive effect of RSWT on the resorption of the clacific deposit can be assumed.

Schlüsselwörter

Schulter - Rotatorenmanschette - Tendinosis clacarea - radiale Stoßwelle - konservative Therapie

Key words

Shoulder - rotator cuff - calcifying tendinitis - radial chock wave - conservative treatment

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