Analyse von FIM-Werten während der stationären Behandlung nach akuter Querschnittlähmung

Zusammenfassung

Der Kostendruck auf das deutsche Gesundheitssystem steigt weiter an. Im Rahmen der Einführung der DRG (Diagnosis Related Groups) wird es vor allen Dingen immer schwieriger werden, Querschnittpatienten mit den zur Verfügung gestellten finanziellen Mitteln weiterhin adäquat zu behandeln. Um in Diskussionen mit den Kostenträgern bestehen zu können, fehlt es leider oft an geeigneten fundierten Studien, die aufzeigen, warum gerade frisch querschnittgelähmte Patienten im Rahmen ihrer Erstbehandlung für meist mehr als ein halbes Jahr einer stationären Behandlung bedürfen. Der FIM (Functional Independence Measure) dient seit Jahren als Instrument zur Beurteilung der Entwicklung frisch querschnittgelähmter Patienten und wurde daher für die vorliegende Analyse als Basisinstrument genutzt. Unter den Bedingungen eines spezialisierten Zentrums für Rückenmarkverletzungen zeigte der FIM als Selbstständigkeitsmaß in der Behandlung akut querschnittgelähmter Patienten bei allen Messpunkten signifikante Steigerungen. Es konnte kein therapeutisches Plateau als Indikator für die Begrenzung stationärer Behandlung nachgewiesen werden. Auch die letzten sechs Wochen der stationären Behandlung erbringen deutliche Fortschritte der Selbstständigkeit besonders in Hinsicht auf Kontinenz und Pflegeaufwand.

Abstract

The cost pressures in the German health care system continue to rise. In the context of the introduction of the DRG system, adequate treatment of paraplegic and tetraplegic patients within the financial limits will become even more difficult. In dispute with health care insurance companies, scientifically sound studies have been lacking to justify a treatment lasting up to six months as an in-patient of individuals with acute spinal cord injury or disease. The FIM (Functional Independence Measurement), established as a reliable tool in the evaluation of the functional development of patients presenting with acute spinal cord lesions, has been used as the basic tool in our study. Under the conditions of a specialized spinal cord injury centre the FIM showed a statistically highly significant increase of functional independence during the entire course of treatment. No therapeutic standstill could be detected in order to determine a point of discharge. Even in the last six weeks of treatment significant progress in functional independence can be observed.

Schlüsselwörter

Blasen-Darm-Kontrolle - Erstbehandlung - FIM - Querschnittlähmung

Key words

Activities of daily living - bladder-bowel control - FIM - primary care - spinal cord injury

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