Zusammenfassung
Fragestellung: Dass der Patient zu Beginn einer Konsultation ausreden kann, ohne gleich vom Arzt unterbrochen zu werden, ist ein wichtiges Element patientenzentrierter Allgemeinmedizin. Wie lange lassen Hausärzte ihre Patienten zu Beginn einer Konsultation ununterbrochen sprechen? Hat die Länge der Eingangssequenz Auswirkungen auf die Dauer der gesamten Konsultation?
Methodik: Quantitative und qualitative Sekundäranalyse von 137 Konsultationen bei 52 Allgemeinärzten anhand von MiniDisc- oder Videoaufzeichnungen.
Ergebnisse: Je nach Projektzusammenhang des Materials dauert die Eingangsredezeit des Patienten im Mittel 11 bis 24 Sekunden, die gesamte Konsultation knapp 6 bis 11œ Minuten. Eine ausführlichere ununterbrochene Eingangssequenz des Patienten verlängert nicht die Konsultation. Die Unterschiede zwischen den Hausärzten sind groß; hingegen scheinen die Ärzte individuell einen Stil zu bevorzugen, also eher früh oder eher spät zu unterbrechen. Die Unterbrechungen erfolgen meist, um Details der symptombezogenen Anamnese - zeitlicher Beginn und Verlauf, Begleitsymptome - zu ergänzen oder zu vertiefen.
Diskussion: Der Zusammenhang von Konsultationsdauer, Patientenzufriedenheit und Qualität hausärztlicher Arbeit ist vielschichtig. Zu Beginn einer Konsultation ausreden zu können, dürfte zur Zufriedenheit beitragen. Eine längere Konsultationszeit ist dabei nicht zu erwarten.
Abstract
Aim: Uninterrupted listening to patients at the beginning of a consultation is seen as a pivotal part of patient-centered general practice. How long is the initial uninterrupted sequence of patients' talk? Does this duration correlate with the length of the consultation?
Method: Secondary quantitative and qualitative analysis of minidisc or video recordings of 137 consultations involving 52 general practitioners (GPs).
Results: Timing for the initial uninterrupted sequence shows a mean duration of 11 to 24 seconds, for the complete consultation 6 to 11œ minutes, depending on the project the material came from. A longer uninterrupted initial sequence of patient's talk does not prolong the consultation. There is a broad variability between GPs, while the individual GP shows a more constant pattern. The interruptions aim at adding details to or deepening details of the symptom oriented history taking, like beginning and process or accompanying symptoms.
Discussion: There is a complex relation between consultation length, patient satisfaction and quality of GPs' performance. To finish the initial sequence without being interrupted might enhance patient satisfaction. A longer consultation length will not result.
Schlüsselwörter
Kommunikation - Konsultationsdauer - Allgemeinmedizin - Arzt-Patient-Beziehung - Deutschland
Key words
Communication - consultation length - family practice - doctor-patient relation - Germany
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Dr. med. Stefan Wilm
Abteilung für Allgemeinmedizin
Universitätsklinikum
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40001 Düsseldorf
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