Diagnose zervikaler Kopfschmerz*

Zusammenfassung

Die Schwierigkeit beim zervikalen Kopfschmerz liegt in der Diagnosenstellung. Für eine korrekte Diagnose ist eine genaue Untersuchung der HWS erforderlich. Die Rezeptoren der Gelenkkapsel und des umliegenden Weichteilmantels registrieren die dabei gesuchten Dysfunktionen der Kopfgelenke und lösen eine Nozireaktion aus. Die Konvergenz der trigeminalen und spinalen Afferenzen auf Höhe des oberen zervikalen Rückenmarks ist die anatomische Grundlage für die Schmerzprojektion in den Kopf (Konvergenz-Theorie). Alle Strukturen, die von den ersten 3 zervikalen Spinalnerven innerviert werden, können potenzielle Verursacher für Kopfschmerzen sein, von denen die meisten manualtherapeutisch behandelbar sind. Ein möglicher Therapieansatz sind das Auftrainieren der oberen tiefen Nackenflexoren sowie eine Haltungskorrektur.

Abstract

The diagnosis of cervical headache is rather difficult. A correct diagnosis requires an exact examination of the cervical spine. The joint capsule reflectors and the surrounding soft tissues notice the searched joint dysfunction and release a noticeptive reaction.

The convergence of trigeminal and spinal afferences on the upper cervical spinal cord level is the anatomical basis for pain projection into the head (convergence theory). All structures which are innervated by the fist 3 cervical spinal nerves can eventually cause headache, most of them can be treated with manual therapy. Possible therapeutical approaches are exercise of the upper cervical flexors as well as postural correction.

Schlüsselwörter

Zervikaler Kopfschmerz - diagnostische Kriterien - Konvergenz-Theorie - Gelenk- und muskuläre Dysfunktion - Befunderhebung

Key words

Cervical headache - diagnostic criteria - konvergence theory - joint and muscular dysfunction - assessment

Literatur

• 1 Bayer K. Der zervikogene Kopfschmerz.  Manuelle Medizin. 1999;  5 264-267
• 2 Bogduk N.  1987; 
• 3 Bogduk N. The Anatomical Basis for Cervicogenic Headache.  Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 1992;  1
• 4 Bogduk N. Cervical causes of headache and dizziness.  Modern Manual Therapy. 1994;  317-331
• 5 Braaf, Rosner. 1975. 
• 6 Cramer A. Atlas- und Kiefergelenke.  Manuelle Medizin. 1999;  3 166-167
• 7 Dvorak J. Wie gefährlich ist die Manipulation der Halswirbelsäule?.  Manuelle Medizin. 1982;  44
• 8 Dvorak J, Wälchli B. Kopfschmerzen beim Zervikalsyndrom.  Therapeutische Umschau. 1997;  54
• 9 Dvorak J, Grob D. Halswirbelsäule - Diagnostik und Therapie. Stuttgart; Thieme 1999
• 10 Dvorak J. Manuelle Medizin - Diagnostik. 5. Aufl. Stuttgart; Thieme 1997
• 11 Dwyer. et al. .1990
• 12 Fredriksen. et al. .1987
• 13 Fröhlich R. Die Bedeutung der muskulären Dysfunktion beim Kopfschmerz.  Manuelle Medizin. 1988;  26 113-116
• 14 Grotemeyer K -H. Gefährliche Kopfschmerzen oder Kopfschmerzen als Warnsymptom. Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft Kiel; 1999
• 15 Hülse M, Neuhuber W L, Wolff H D. Der kranio-zervikale Übergang. Berlin; Springer 1998
• 16 Jull G. Cervical headache: a review.  Modern Manual Therapy. 1994; 
• 17 Kerr 1961. 
• 18 Mumenthaler M. Das gefährliche Kopfweh.  Therapeutische Umschau. 1997;  54
• 19 Mumenthaler M. Kopfschmerzen.  Therapeutische Umschau. 1997;  54
• 20 Mumenthaler M. Neurologie. 10. Aufl. Stuttgart; Thieme 1997
• 21 Oesch P. Die Selbstbehandlung des zervikalen Kopfschmerzes nach McKenzie.  Schweizerischer Physiotherapeut. 1997;  11 9-15
• 22 Oswald U. Es gibt viele Arten von Kopfweh.  Online Praxis. 1997;  1
• 23 Pfaffenrath V, Dandekar R, Pöllmann W. Cervicogenic Headache - The Clinical Picture, Radiological Findings and Hypotheses on its Pathophysiology.  Headache Journal. 1987;  9
• 24 Pfaffenrath V, Dandekar R, Mayer E th. et al . Cervicogenic Headache: Results of Computer-based Measurements of Cervical Spine Mobility in 15 Patients.  Cephalgia. 1988;  8 45-48
• 25 Pfaffenrath V. Der zervikogene Kopfschmerz.  Fortschr Med. 1989;  8
• 26 Pfaffenrath V, Dieterich M, Pöllmann W. Cervicogenic Headache: Electronystagmography, Perception of Verticality and Posturography in Patients before and after C2-Blocade.  Cephalgia. 1993;  13 285-288
• 27 Plato G, Kopp S. Kiefergelenk und Schmerzsyndrome.  Manuelle Medizin. 1999;  37 143-151
• 28 Pöllmann W, Keidel M, Pfaffenrath V. Diagnostik und Therapie des Halswirbelsäulenkopfschmerzes. Kurzfassung der ausführlichen Publikation „Kopfschmerzen und die Halswirbelsäule”.  Zeitschrift Nervenarzt. 1996;  67 821-836
• 29 Schmiek J. Die Bedeutung der manuellen Therapie bei der Behandlung von chronischen Kopfschmerzzuständen. Manuelle Medizin.  1984;  41
• 30 Sjaastad O. et al . Cervicogenic Headache: Diagnostic Criteria.  Headache Journal. 1998;  6
• 31 Tilscher H. et al .Kopfschmerzen: Zur Diagnostik und Therapie von Schmerzformen außer Migräne. Berlin; Springer 1988
• 32 Travell J, Simons D. Handbuch der Muskel-Triggerpunkte. Stuttgart; G. Fischer 2002
• 33 Watson D. Cervical headache: an investigation of natural head posture and upper cervical flexor muscle performance.  Modern Manual Therapy. 1994;  349-360
• 34 Wehrle I, Jan S. Der zerzikale Kopfschmerz. Zürich; Vortrag Universitätsspital 1999
• 35 Wekerle G. Diagnostik und Therapie des cervicogenen Kopfschmerzes. Forschungsergebnisse. Kiel; Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft 1999
• 36 Wekerle G, Pöllmann W, Straube A. Der zervikogene Kopfschmerz.  Münch med Wschr. 1999;  10
• 37 Westerhuis P. Zervikale Kopfschmerzen.  Schweizer Physiotherapeut. 1992;  9 4-10
• 38 Westerhuis P. Zervikale Kopfschmerzen.  Schweizer Physiotherapeut. 1992;  10 4-15
• 39 Westerhuis P. Zervikale Kopfschmerzen.  Schweizer Physiotherapeut. 1992;  11 20-22
• 40 Westerhuis P. Zervikogener Kopfschmerz: Perspektiven eines Klinikers. Skript zum Kurs zervikale Kopfschmerzen von P. Westerhuis.