Zusammenfassung
Patient: Es wird über den Fall einer bei Erstkonsultation 49-jährigen Patientin berichtet,
die sich mit einer rezidivierenden Sekretion im Bereich des linken Gehörganges vorstellte.
Nach der Behandlung einer chronischen Otitis externa mit Pilzbefall 2 Jahre zuvor
klagte die Patientin über eine Sekretion im Bereich des linken Gehörganges. Diese
wurde im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme gesehen. Eine auswärts im gleichen
Jahr durchgeführte Tympanotomie verblieb ohne Erfolg. Die Diagnostik umfasste die
laborchemische Analyse des Sekretes mit Nachweis von Speichelamylase und eine hochauflösende
MRT der Glandula parotidea. Mit Hilfe dieser Diagnostik konnte die Speichelfistel
intraoperativ schnell aufgefunden und verschlossen werden.
Diskussion: Speichelfisteln der Glandula parotidea in den Gehörgang stellen eine Seltenheit dar.
Ihre Entstehung beruht häufig auf Verletzungen des Parenchyms oder des Ausführungsganges
der Gl. parotidea im Rahmen von Unfällen oder nach chirurgischen Eingriffen im Kopf-Hals-Bereich.
Selten werden auch Entzündungen im Bereich des Gehörganges verantwortlich gemacht
für die Entstehung einer Otosialorrhö. Dabei kommt den Santorinischen Spalten und
dem Foramen Huschke eine große Bedeutung zu. Die Therapie umfasst chirurgische Maßnahmen
vom Fistelverschluss bis zur totalen Parotidektomie, aber auch die medikamentöse Ausschaltung
der Speichelsekretion, die Bestrahlung und die Neurektomie des Plexus tympanicus.
Abstract
Patient: We report the case of a 49 year old femal patient who suffered from frequent secretion
of the left external canal of the ear after the treatment of a chronic mycotic otitis
externa. The secretion was seen in connection with food intake. An operative revision
in another hospital remained without success. The diagnostics covered the biochemical
verification of saliva-amylase in the secretion, but also a high resolution MRI of
the parotid gland. By this diagnostics it was easy to locate the salivary fistula
during the operation.
Discussion: Salivary fistulas of the parotid gland to the external ear-canal are very rare. These
fistulas develop after injury of the parenchyma or the gland ductus and also after
surgery of the head- and neck-region. A otosialorrhoea rarely originates from a chronic
inflammatory of the ear canal. These fistulas are assigned to the fissures of Santorini
and the foramen of Huschke. The therapy of salivary fistulas to the external ear canal
reaches from clossure of the fistula to total parotidectomy. But also a medicamental
suppression of salivation, irradiation and a tympanic neurectomy are discussed in
the literature.
Schlüsselwörter
Otosialorrhö - Speichelfistel - Santorini-Spalten - Foramen Huschke - Speichelamylase
Key words
Otosialorrhoea - salivary fistula - fissures of Santorini - foramen of Huschke - salivary
amylase
Literatur
- 1
Futschik D, Hauswald B.
Ungewöhnliche Lokalisation einer angeborenen retroaurikulären Parotisfistel.
Z ärztl Fortbildung.
1983;
77
309-310
- 2
Panda N K, Verma A, Mann S B, Mehra Y N.
Indeterminate salivary fistula through the external auditory canal.
Ear Nose Throat J.
1990;
69
657-659
- 3
Yavuzer R, Unal S, Ozmen S, Latifoglu O, Celebi M C.
An unusual complication of microtia repair.
Plast Reconstr Surg;.
2000;
105
1896
- 4
Janke P G, Rivron R P.
An unusual case of otorrhoea due to parotid salivary fistula.
British Journal of radiology.
1988;
61
509-511
- 5
Edussuriya B.
Parotid fistula treated by tympanic neurectomy.
Ceylon medical journal.
1994;
39
86-87
- 6
Chilla R.
Otosialorrhö. Über den seltenen Fall einer primären Speichelfistel im äußeren Gehörgang.
HNO.
2002;
50
943-945
- 7
Levine C L, Berger J R, Lazow S K.
Parotid salivary fistula secondary to external pin fixation: Case Report.
Journal of craniomaxillofacial trauma.
1996;
2
20-23
- 8
Tasar M, Yetiser S.
Congenital salivary fistula in the external auditory canal associated with chronic
sialoadenitis and parotid cyst.
Oral Maxillofac Surg;.
2003;
61
1101-1104
- 9 Rother P, Wendler D. Embryologie des Menschen. Kap. XXIV. Kienenbogenregion. Verlag
Wissenschaftliche Scripten 1992: 66-69
- 10
Yetiser S, Tosun F.
Radiology quiz case 1. Patency of Huschke foramen and fistula formation between the
auditory canal and the parotid gland.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg.
2003;
129
594-596
- 11
Sharma P D, Dawkins R S.
Patent foramen of Huschke and spontaneous salivary fistula.
Journal of laryngology and otology.
1984;
98
83-85
- 12
Lindern J J, Niederhagen B, Appel T, Berge S, Reich R H.
New prospects in the treatment of traumatic and postoperative parotid fistula with
type A botulinum toxin.
Plast Reconstr Surg.
2002;
109
2443-2445
- 13
Küttner C, Tröger M, Dempf R, Eckardt A.
Effektivität von Botulinumtoxin A in der Behandlung des gustatorischen Schwitzens.
Nervenarzt.
2001;
72
787-790
- 14
Guntinas-Lichius O, Sittel C.
Treatment of postparotidectomy salivary fistula with botulinum toxin.
Ann Otol Rhinol Laryngol.
2001;
110
1162-1164
- 15
Ellies M, Laskawi R, Rohrbach-Volland S, Rödel R, Beuche W.
Sekretionshemmung exokriner Drüsen des Kopf-Hals-Bereiches durch Applikation von Botulinum
Toxin A.
HNO.
2001;
49
807-813
- 16
Kreyden O P, Boni R, Burg G.
Botulinumtoxin A: Ein neuer Weg in der Behandlung der fokalen Hyperhidrose.
Schweiz Rundsch Med Prax.
2000;
89
909-915
- 17
Lam C M, Wong S Y.
Use of somatostatin analog in the management of traumatic parotid fistula.
Surgery.
1996;
119
481-482
Dr. med. Jörg Langer
Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde · St. Salvator-Krankenhaus Halberstadt gGmbH
Gleimstraße 5 · 38820 Halberstadt
Email: langer@hno.salvator-kh.de
