A Prospective Audit of Hypospadias Correction in a Regional Paediatric Surgery Centre

Abstract

Aim: To prospectively review the management and treatment of hypospadias in a single regional centre, and in particular, to assess the spectrum of cases treated, techniques used and to determine the nature of the complications.

Methods: One hundred and fifty-three consecutive boys undergoing hypospadias repair during a 36-month period were included in the study. Information was collected prospectively and included the site of the urethral meatus, presence of chordee, surgical technique employed, use of urinary diversion, and the prescription of postoperative antibiotics and analgesics. Patients were assessed in the clinic following surgery at which time information on outcome and complications was obtained.

Results: One hundred and fifity-seven procedures for hypospadias were performed. Single-stage reconstruction was performed in 145 boys. GRAP (glanular reconstruction and preputioplasty) repair was the most common operation employed (n = 112). The overall fistula rate was 11.7 % with the majority of patients having a satisfactory functional and cosmetic outcome following surgery.

Conclusion: A variety of techniques can be employed to provide satisfactory correction of hypospadias with an increasing emphasis on single-stage day case procedures. GRAP repair is the favoured option for distal hypospadias and incorporates preservation of the prepuce.

Résumé

But: Faire une étude prospective du traitement de l'hypospadias dans un centre régional unique et, en particulier analyser les cas traités, les techniques utilisées et préciser la nature des complications.

Méthodes: 153 enfants ont subi la réparation d'un hypospadias durant une période de 36 mois. Les informations ont été recueillies prospectivement incluant la position du méat urétral, la présence d'une coudure, la technique chirurgicale utilisée, l'utilisation d'une diversion urinaire et la prescription d'antibiotiques post-opératoires et d'analgésiques. Les patients étaient examinés en consultation post-opératoire et à ce moment les informations sur le devenir et les complications étaient précisées.

Résultats: 157 interventions pour hypospadias étaient réalisées. Une reconstruction en un temps était réalisée chez 145 patients. Une reconstruction du gland et une plastie du prépuce était l'intervention la plus souvent réalisée (112). Le taux moyen de fistules était de 11.7 %. La majorité des patients avaient un résultat fonctionnel et esthétique satisfaisant.

Conclusion: Une variété de techniques peut être employée pour assurer une correction satisfaisante de l'hypospadias, avec l'utilisation préférentielle d'une technique chirurgicale en un temps. La reconstruction glandulaire et la plastie du prépuce est la technique la plus utilisée et permet la préservation du prépuce.

Resumen

Objetivo: Revisar prospectivamente el tratamiento de los hipospadias en un Centro Regional y en particular evaluar en espectro de casos tratados, las técnicas usadas y la naturaleza de las complicaciones.

Métodos: Incluímos en este estudio 153 niños tratados consecutivamente para reparar su hipospadias en un periodo de tiempo de 36 meses. Se recogió prospectivamente información que incluía la localización del meato uretral, la presencia de cuerda ventral, la técnica quirúrgica empleada, el uso de derivación urinaria y la prescripción de antibióticos y de analgésicos postoperatorios. Se evaluaron los pacientes en una consulta de seguimiento en la que se recogieron las complicaciones y se evaluó el resultado.

Resultados: Fueron realizadas 157 operaciones para tratar estos hipospadias. Se llevó a cabo reconstrucción en un solo tiempo en 145 niños. La reconstrucción glandular con prepucioplastia (GRAP) fue la operación más comúnmente empleada (n = 112). La tasa de fístulas fue de 11,7 % con una mayoría de pacientes que tenían resultado funcional y cosmético satisfactorio tras la cirugía.

Conclusión: Pueden emplearse varias técnicas quirúrgicas para la corrección satisfactoria del hipospadias que se hace cada vez más en un solo tiempo y sin ingreso. El procedimiento GRAP es el preferido para el hipospadias distal e incorpora la preservación de prepucio.

Zusammenfassung

Um die Behandlungsmodalitäten einer Hypospadie in einem bestimmten Regionalzentrum zu analysieren und insbesondere, um das Spektrum der behandelten Fälle, die verwandten Techniken und die Art der auftretenden Komplikation zu analysieren, wurde die vorliegende Studie durchgeführt.

Methodik: 153 prospektiv behandelte Patienten mit Hypospadie wurden in einem 36-monatigen Zeitraum untersucht. Als Parameter diente die Lage der Urethralmündung, das Vorhandensein einer Chorda, die verwandte chirurgische Technik, die Methodik der Harnableitung, die Gabe postoperativer Antibiotika und Analgetika.

Ergebnisse: 157 Operationen wurden bei den Patienten durchgeführt. Eine einzeitige Rekonstruktion erfolgte bei 145 Knaben. Eine Glansrekonstruktion mit Präputioplastik (GRAP) war hierbei die häufigste Operation und wurde bei 112 Fällen angewandt. Die durchschnittliche Fistelrate betrug 11,7 %, wobei die meisten Patienten ein befriedigendes funktionelles und kosmetisches Ergebnis aufwiesen.

Schlussfolgerungen: Um zufriedenstellende Ergebnisse in der Korrektur einer Hypospadie zu erhalten, kann eine Vielzahl von Techniken angewandt werden, wobei die einzeitige Korrektur zunehmend an Bedeutung gewinnt. Bei kurzstreckigen Hypospadien ist die GRAP (Glansrekonstruktion und Präputioplastik) die favorisierte Methodik, bei der das Präputium erhalten werden kann.

Key words

Hypospadias - urethra - GRAP - fistula

Mots-clés

Hypospadias - urètre - reconstruction glandulaire et plastie du prépuce - fistule

Palabras clave

Hipospadias - uretra - GRAP - fístula

Schlüsselwörter

Hypospadie - Urethra - einzeitige Rekonstruktion bei kurzstreckiger Hypospadie - Fistelhäufigkeit

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