Eine atypische Epilepsiesymptomatik als Ursache eines demenzähnlichen Bildes bei einem geistig und körperlich behinderten Patienten

Zusammenfassung

Bei einem 50-jährigen körperlich und geistig behinderten Mann mit einer scheinbar ausgeheilten Epilepsie entwickelte sich in vergleichsweise kurzer Zeit ein erheblicher geistiger und körperlicher Abbau, der an eine Demenz denken ließ, zumal der Patient einige Risikofaktoren für eine Altersdemenz vom vaskulären Typ aufwies. Bei der differenzialdiagnostischen Abklärung stellte sich eine auffällige hirnelektrische epileptische Aktivität in Form temporaler Spikes alle 10 Sekunden heraus. Durch eine antiepileptische Behandlung mit Carbamazepin konnte rasch und mit anhaltendem Erfolg die Symptomatik weitestgehend gebessert und Pflegebedürftigkeit verhindert werden. Der rasche und durchgreifende antiepileptische Effekt belegt, dass es sich um eine atypische Reaktivierung der Epilepsie - zwischen transitorischen kognitiven Beeinträchtigungen infolge subklinischer Anfallsaktivität und non-konvulsivem Status epilepticus eingeordnet - als Ursache der demenzähnlichen Symptomatik handelte.

Abstract

We report on a 50-year-old man with mental retardation and right-sided hemi-paresis. He seemed to be cured from epilepsy. In a short time a mental and physical deterioration developped which looked like a dementia, which was suggested by vascular risk factors. The EEG showed marked epileptic activity characterized by spikes appearing every 10 seconds over the left temporal lobe. After introduction of carbamazepine, a fast and long-term improvement of symptoms was noticed resulting in self sufficiency. The fast and marked effect of an antiepileptic drug being given to the patient with an untypical reactivation of epilepsy in which the dementia-syndrome was caused by a transitory cognitive impairment due to subclinic electric seizures or non-convulsive status epilepticus.

Literatur

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