Hintergrund und Fragestellung: In Deutschland fehlen überregionale Daten zur Schlaganfallbehandlung im klinischen Alltag. Ziel der Studie war es, im Rahmen der Datenpoolung der „Arbeitsgemeinschaft Deutscher Schlaganfall Register” (ADSR) Einflussfaktoren auf die Länge der stationären Behandlung nach Schlaganfall zu untersuchen.
Patienten und Methodik: In den Auswertungen wurden alle Patienten mit Hirninfarkt berücksichtigt, die zwischen 1. Januar 2000 und 31. Dezember 2000 innerhalb der „Qualitätssicherungsprojekte Schlaganfall” in Bayern, Hamburg, Hessen und Westfalen-Lippe registriert wurden. Der Einfluss demografischer und klinischer Merkmale sowie der Charakteristik des behandelnden Krankenhauses auf die Liegezeit im Akutkrankenhaus wurde mittels multivariater linearer Regression analysiert.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 13 440 Patienten nach Hirninfarkt in die Analysen einbezogen, das Durchschnittsalter betrug 70 Jahre, 53 % waren Männer. Die Liegezeit während der gesamten stationären Akutbehandlung betrug im Median 12 Tage. In den multivariaten Analysen erwiesen sich jüngeres Alter, die Anzahl der Komorbiditäten sowie die Anzahl der neurologischen Ausfälle hochsignifikant als unabhängige Einflussfaktoren auf eine längere Liegezeit. Die Verweildauer war ebenfalls verlängert, wenn Patienten in eine Rehabilitationsklinik oder in eine Pflegeeinrichtung entlassen wurden (p < 0,0001). Die Behandlung in einer Klinik mit Stroke Unit und in einer Einrichtung, in der mehr als 250 Schlaganfallpatienten pro Jahr aufgenommen wurden, verkürzten ebenfalls hochsignifikant die Liegezeit im Akutkrankenhaus.
Folgerung: Unabhängig von demografischen und klinischen Charakteristiken der Patienten wird die Dauer der akutstationären Behandlung nach Hirninfarkt von der Struktur der behandelnden Klinik beeinflusst. Hierbei scheinen insbesondere die Größe der Klinik sowie die Organisation der Prozesse eine wichtige Rolle zu spielen.
Background : In Germany up-to-date data within community settings about factors influencing length of stay in acute hospitals are lacking. We, therefore, identified predictors for length of stay in acute hospital after ischemic stroke in a pooled analysis of large German stroke registers.
Methods : Ischemic stroke patients admitted to hospitals cooperating within the German Stroke Registers Study Group (ADSR) between January 1, 2000 and December 31, 2000 were analysed. The influence of patients’ demographic and clinical characteristics as well as the characteristics of the treating hospitals on length of stay were analysed by multivariate linear regression.
Results : Overall, 13 440 patients after ischemic stroke were included in the analyses. Their mean age was 70 years, 53 % were men. Median length of stay in acute hospitals was 12 days. In multivariate analyses younger age, an increasing number of co-morbidities, and an increasing number of neurological deficits were identified as predictors of prolonged stay in hospital. Patients were more likely to stay longer in an acute hospital if they were to be discharged to a rehabilitation unit or to a nursing home. Length of stay was independently decreased for patients treated in hospitals providing acute stroke unit services and for hospitals treating more than 250 stroke patients per year.
Conclusion: In addition to patients’ demographic and clinical characteristics, length of stay in hospital was influenced by the hospitals’ characteristics. Especially the volume of treated patients and the organisation of services within the hospital may play the key role.
Literatur
1 Die Datenpoolung der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Schlaganfall Register (ADSR) wird durch das Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) im Rahmen des „Kompetenznetzes Schlaganfall” gefördert.
heuschma@uni-muenster.de
