Ulzeröse Ösophagitis - Komplikation einer Doxycyclintherapie

Zusammenfassung

Aufgrund retrosternaler Schmerzen, Dys- und Odynophagie wurde bei einem 16-jährigen Patienten, der bis auf eine Aknetherapie mit Doxycylin eine unauffällige Anamnese aufwies, eine Ösophago-Gastro-Duodenoskopie durchgeführt. Im mittleren Ösophagusdrittel stellte sich eine ca. 5 cm große, die halbe Zirkumferenz einnehmende Ulzeration dar. Drei Tage nach Absetzen der Doxycyclintherapie war der Patient beschwerdefrei, die Kontrollendoskopie nach vier Wochen war unauffällig. Medikamenteninduzierte Ösophagusläsionen sind seit über 30 Jahren bekannt, ca. 50 % werden durch Tetrazykline verursacht. Die genaue Pathogenese ist unklar - bei dem wahrscheinlich multifaktoriellen Geschehen spielt ein verlängerter Kontakt der aziden Tetrazykline mit der Ösophagusschleimhaut (Einnahme spätabends mit geringen Mengen Flüssigkeit) eine entscheidende Rolle.

Abstract

Suffering from retrosternal pain, dys- and odynophagia a 16-year-old patient underwent a esophago-gastro-duodenoscopy. Besides a Doxycyline-therapy due to acne the medical history was uneventful. In the middle esophagus a 5 cm measuring ulcer comprising nearly half of the circumference was found. Three days after abandoning the therapy the patient had no complaints, a control endoscopy four weeks later revealed no pathological findings.
Since over 30 years drug-induced esophageal injury is a well-known phenomenon, approximately 50 % caused by tetracyclines. The exact pathogenesis is unknown. One etiological factor of the presumably multifactorial origin might be the extended contact of the acidic tetracycline to the esophageal mucosa due to uncorrect medication (taking at night with only a small amount of water).

Ulzeröse Ösophagitis - Tetrazyklintherapie

Ulcerous esophagitis - tetracycline therapy

Literatur

• 1 Al Mofarreh M, Al Mofleh I. Esophageal ulceration complicating doxycycline therapy.  World J Gastroenterol. 2003;  9 609-611
• 2 Banisaeed N, Truding R, Chang C-H. Tetracycline-induced spongiotic esophagitis.  Gastrointest Endosc. 2003;  58 292-294
• 3 Baumer F, Kellner R, Neumaier U. Doxycyclin-induced ulcerous esophagitis.  Fortschr Med. 1997;  30 29-30
• 4 Biller J A, Flores A, Buie T. et al . Tetracycline-induced esophagitis in adolescent patients.  J Pediatr. 1992;  120 144-145
• 5 Eng J, Sabanathan S. Drug-induced esophagitis.  Am J Gastroenterol. 1991;  86 1127-1133
• 6 Enzenauer R W, Bass J W, McDonnell J T. Esophageal ulceration associated with oral theophylline.  N Engl J Med. 1984;  310 261
• 7 Giger M, Sonnenberg A, Brändli H. et al . Das Tetracyclin-Ulkus der Speiseröhre. Klinisches Bild und In-Vitro-Untersuchungen.  Dtsch Med Wschr. 1978;  103 1038-1040
• 8 Israel R J, Wood J. Esophagitis related to cromolyn.  JAMA. 1979;  242 2758-2759
• 9 Levine M S. Drug-induced disorders of the esophagus.  Abdom Imaging. 1999;  24 3-8
• 10 Jaspersen D. Drug-induced oesophageal disorders: pathogenesis, incidence, prevention and management.  Drug Saf. 2000;  22 237-249
• 11 Kavin H. Oesophageal ulceration due to emepronium bromide.  Lancet. 1977;  1 424-425
• 12 Kikendall J W, Friedman A C, Oyewole M A. et al . Pill-induced esophageal injury.  Dig Dis Sci. 1983;  28 174-182
• 13 Kikendall J W. Pill esophagitis.  J Clin Gastroenterol. 1999;  28 298-305
• 14 Mason S J, O'Meara T F. Drug-induced esophagitis.  J Clin Gastroenterol. 1981;  3 115-120
• 15 Morris T J, Davis T P. Doxycycline-induced esophageal ulceration in the U.S. military service.  Mil Med. 2000;  165 316-319
• 16 Pemberton J. Esophageal obstruction and ulceration caused by oral potassium therapy.  Br Heart J. 1970;  32 267-268
• 17 Sutton D R, Gosnold J K. Oesophageal ulceration due to clindamycin.  Br Med J. 1977;  1 1598
• 18 Walta D C, Giddens J D, Johnson L F. Localized proximal esophagitis secondary to ascorbic acid ingestion and esophageal motor disorder.  Gastroenterology. 1976;  70 766-769
• 19 Whitney B, Croxon R. Dysphagia caused by cardiac enlargement.  Clin Radiol. 1972;  23 147-152