DEGAM-Leitlinie Kreuzschmerzen - eine gekürzte Fassung der Langversion: Wie viel Diagnostik und welche Therapien sind sinnvoll?

Zusammenfassung

Die im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) entwickelte Leitlinie „Kreuzschmerzen” hat zum Ziel, mit einfachen Kriterien unkomplizierte Beschwerden (die symptomatisch behandelt werden können), von Erscheinungsformen abzugrenzen, die dringend weiterer Klärung bedürfen. Die Leitlinie gibt einen Überblick über evidenzbasierte Diagnostik und Therapien und zeigt dem Hausarzt Schnittstellen auf, an denen in die Überweisung zu einem Spezialisten indiziert ist.

Abstract

The aim of the guidelines on low back pain issued by the German Society of General an Family Medicine (DEGAM) is to facilitate simple criteria for the differentitation of uncomplicated complaints (which are treatable symptomatically) from other types of manifestations that require further urgent clarification. The guidelines give an overview about evidence base diagnostics and therapy ans show the family doctor the intersecting points indicating referral to a specialist.

Kreuzschmerzen - Leitlinie - evidenzbasierte Medizin - Prognose - Diagnostik - Therapie

Low-back pain - guidelines - evidence based medicine - prognosis - diagnostics - therapy

Literatur

• 1 Raspe H, Kohlmann T. Kreuzschmerzen - eine Epidemie unserer Tage?.  DÄ. 1993;  90 2920-2925
• 2 Becker A, Kögel K, Kochen M M, Donner-Banzhoff N. „Das sind die Bandscheiben!” - Patienten mit Kreuzschmerzen in der Hausarztpraxis. 35. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin, September 2001, Hannover.  Z Allg Med. 2001;  77 18
• 3 Van den Hoogen H JM, Koes K W, van Eijk J TM, Bouter L M, Devillé W. On the course of low back pain in general practice: a one year follow-up study.  Ann Rheum. Dis1998;  57 13-19
• 4 Schiøttz-Christensen B, Nielsen G L, Hansen V K, Schødt T Sørensen H AT, Olesen F. Long-term prognosis of acute low back pain in patients seen in general practice: a 1-year prospective study.  Fam Pract. 1999;  16 223-232
• 5 Thomas E, Croft P R, Papageorgiou A C, Jayson M I, Macfarlane G J. Predicting who develops chronic low back pain in primary care.  BMJ. 1999;  318 1662-1667
• 6 Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (Hrsg) .Handlungsleitlinie Kreuzschmerz. Köln 2000
• 7 Zentralstelle der deutschen Ärzteschaft zur Qualitätssicherung in der Medizin .Leitlinien-Clearingbericht „akuter Rückenschmerz” („akuter Kreuzschmerz”). Zuckschwerdt, München 2001
• 8 Spitzer W O, Leblanc F E, Dupuis M. et al . Scientific approach to the assessment and management of activity related spinal disorders. A monograph for physicians. Report of the Quebec Task Force on spinal disorders.  Spine 12. 1987;  7 (Suppl) S 1-S 59
• 9 Waddell G. An approach to backache.  Br J Hosp Med. 1982;  23 187-219
• 10 Waddell G. The back pain revolution. Churchill Livingstone, Edinburgh 1998; 69-84
• 11 Deyo R A, Weinstein D O. Low back pain.  N Engl J Med. 1982;  344 363-370
• 12 Waddell G. The back pain revolution. Churchill Livingstone, Edinburgh 1998; 12-13
• 13 Joines J D, McNutt R A, Carey T S, Deyo R A, Rouhani R. Finding cancer in primary care outpatients with low back pain: a comparison of diagnostic strategies.  J Gen Intern Med. 2001;  16 14-23
• 14 Kendrick D, Fielding K, Bentley E, Kerslake R, Miller P, Pringle M. Radiography of the lumbar spine in primary care patients with low back pain: randomised controlled trial.  BMJ. 2001;  322 400-405
• 15 Waddell G, Feder G, Lewis M. Systematic review of bed rest and advice to stay active for acute low back pain.  Brit J Gen Pract. 1997;  47 647-652
• 16 Bewig A, Abholz H H. Pille oder Spritze? Untersuchung zur Frage eines Unterschieds am Beispiel des akuten Rückenschmerzes.  Z Allg Med. 2001;  77 31-35
• 17 Koes B W, Assendelft W JJ, Van der Heijden G JMG, Bouter L M. Spinal manipulation and mobilization for low back pain: an updated systematic review of randomized clinical trials.  Spine. 1996;  21 2860-2871
• 18 Pfingsten M, Hildebrandt J. Die Behandlung chronischer Kreuzschmerzen durch ein intensives Aktivierungskonzept (GRIP) - eine Bilanz von 10 Jahren.  AINS. 2001;  36 580-589
• 19 Moore R A, Tramer M R, Carroll D. et al . Quantitative systematic review of topically applied non-steroidal anti-inflammatory drugs.  BMJ. 1998;  316 333-338
• 20 Watts R W, Silagy C A. A meta-analysis on the efficacy of epidural corticosteroids in the treatment of sciatica.  Anaesth Intensive Care. 1995;  23 564-569
• 21 Ernst E. Massage therapy for low back pain: a systematic review.  J Pain Symptom Manage. 1999;  17 65-69
• 22 Cherkin D C, Eisenberg D, Sherman K J. et al . Randomized trial comparing traditional Chinese medical acupuncture, therapeutic massage, and self care education for chronic low back pain.  Arch Intern Med. 2001;  161 1081-1088
• 23 Van Tulder M W, Cherkin D C, Berman B, Lao L, Koes B W. The effectiveness of acupuncture in the treatment of low back pain (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2000. Oxford, Update Software
• 24 Abraham I, Killackey-Jones B. Lack of evidence based research for idiopathic low back pain.  Arch Intern Med. 2002;  162 1442-1444
• 25 Potter N A, Rothstein J M. Interrater reliability for selected clinical tests of the sacroiliac joint.  Phys Ther. 1985;  65 1671-1675
• 26 Deyo R A. Diagnostic evaluation of low back pain.  Arch Intern Med. 2002;  162 1444-1447
• 27 Deyo R A, Weinstein D O. Low back pain.  N Engl J Med. 2001;  344 363-370
• 28 Gerlach F M, Abholz H H, Berndt M. et al .Konzept zur Entwicklung, Verbreitung, Implementierung und Evaluation von Leitlinien für die hausärztliche Praxis. DEGAM, Düsseldorf 1999
• 29 Schers H, Wensing M, Huijsmans Z, van Tulder M, Grol R. Implementation barriers for general practice guidelines for low back pain a qualitative study.  Spine. 2001;  26 348-353