Z Sex Forsch 2004; 17(3): 239-257
DOI: 10.1055/s-2004-820437
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Intersexualität und Medizin

Erste Ergebnisse eines Forschungsprojekts[1] H. Richter-Appelt
Further Information

Publication History

Publication Date:
04 October 2004 (online)

Übersicht:

In den vergangenen Jahren ist das Thema Intersexualität zu einem Gegenstand kontroverser Diskussionen geworden. Dabei ging es vor allem um die Art und Weise und den angemessenen Zeitpunkt chirurgischer Eingriffe an Personen mit unterschiedlichen Formen der Intersexualität. Um diese unzureichend erforschten Fragen zu klären, wird in Hamburg eine Katamnese-Studie durchgeführt, die von der Autorin geleitet wird. Ziel dieser Studie ist es, die körperliche Entwicklung und die Behandlungserfahrungen von Personen mit verschiedenen Formen der Intersexualität zu untersuchen und deren Lebensgeschichte zu rekonstruieren. Die Autorin gibt zuerst einen Überblick über den Stand der öffentlichen und wissenschaftlichen Diskussionen zum Gegenstand und stellt danach erste vorläufige Ergebnisse aus der Hamburger Studie dar. Diese basieren auf der Befragung von 29 Personen im Jahr 2003. Eines der Ergebnisse ist, dass mit Ausnahme der Personen mit kompletter Androgenresistenz fast alle oft mehrfach im Genitalbereich operiert wurden. Die Autorin diskutiert diesen Befund vor allem im Hinblick auf die Frage nach dem adäquaten Zeitpunkt operativer Maßnahmen und die Bedeutung, welche die häufig beobachtete Geheimhaltung solcher Maßnahmen gegenüber den Betroffenen für deren psychosexuelle Entwicklung hat.

1 Interdisziplinäre klinische Forschergruppe Intersexualität: Vom Gen zur Geschlechtsidentität (www.forschergruppe-intersex.de)Projekt F: Katamnestische Untersuchung bei adoleszenten Patientinnen und Patienten mit verschiedenen Formen der Intersexualität (Projektleitung Hertha Richter-Appelt), gefördert durch die DFG

Literatur

  • 1 Al-Attia H. Gender identity and role in a pedigree of Arabs with intersex due to 5 alpha reductase-2 deficiency.  Psychoneuroendocrinology. 1996;  21 651-657
  • 2 Berenbaum S. Effects of early androgens on sex-typed activities and interests in adolescents with congenital adrenal hyperplasia.  Horm Behav. 1999;  35 102-110
  • 3 Berkey B, Perelman-Hall T, Kurdek L A. The multidimensional scale of sexuality.  J Homosex. 1990;  19 (4) 67-87
  • 4 Bradley S, Zucker K J. Gender identity disorder: A review of the past 10 years.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997;  36 872-881
  • 5 Cohen-Kettenis P, Pfäfflin F. Transgenderism and intersexuality in childhood and adolescence: making choices. Thousand Oaks, Calif.: Sage Publications; 2003
  • 6 Colapinto J. As nature made him: the boy who was raised as a girl. New York: HarperCollins; 2000 (dt. Der Junge, der als Mädchen aufwuchs. Düsseldorf: Walter Verlag; 2002)
  • 7 Diamond M, Sigmundsen H. Management of intersexuality. Guidelines for dealing with persons with ambiguous genitalia.  Arch Pediat Adolesc Med. 1997;  151 1046-1050
  • 8 Dittmann R W, Kappes M H, Kappes M E, Borger D, Stegner H, Willig R H, Wallis H. Congenital adrenal hyperplasia. I: Gender-related behavior and attitudes in female patients and sisters.  Psychoneuroendocrinology. 1990;  15 401-420
  • 9 Fausto-Sterling A. The five sexes: Why male and female are not enough.  Sciences. 1993;  33 (2) 20-25
  • 10 Garrels L. Das Geschlechtserleben Intersexueller im Diskurs.  Z Sexualforsch. 1998;  11 197-211
  • 11 Hall C, Jones J, Meyer-Bahlburg H, Dolezal C,Coleman M, Foster P, Price D, Clayton P. Behavioral and physical masculinization are related to genotype in girls with congenital adrenal hyperplasie.  J Clin Endocrinol Metab. 2004;  89 419-424
  • 12 Hines M, Ahmed S F, Hughes I A. Psychological outcomes and gender-related development in complete androgen insensitivity syndrome.  Arch Sex Behav. 2003;  32 93-101
  • 13 Hiort O. Vom Genotyp zum Phänotyp.  Monatsschr Kinderheilk. 1998;  146 86-91
  • 14 Hiort O, Holterhus P M. The molecular basis of male sexual differentiation.  Eur J Endocrinol. 2000;  142 101-110
  • 15 Hiort O, Reinecke S, Thyen U, Jürgensen M, Holtherhus P M, Schön D, Richter-Appelt H. Puberty in disorders of somatosexual differentiation.  J Pediat Endocrinol Metab. 2003;  16 297-306
  • 16 Holterhus P M, Piefke S, Hiort O. Anabolic steroids, testosterone-precursore and virilizing androgens induce distinct activation profiles of androgen responsive promoter constructs.  J Steroid Biochem Mol Biol. 2002;  82 269-275
  • 17 Imperato-McGinley J, Zhu Y S. Androgens and male physiology the syndrome of 5-alpha-reductase-2 deficiency.  Mol Cell Endocrinol. 2002;  198 51-59
  • 18 Kuhnle U, Bullinger M. Outcome of congenital adrenal hyperplasia.  Pediat Surg Int. 1997;  12 511-515
  • 19 Lo J C, Grumbach M M. Pregnancy outcomes in women with congenital virilizing adrenal hyperplasia.  Endocrinol Metabol Clin North America. 2001;  30 207-229
  • 20 Mendonca B B, Inacio M, Arnhol, IJ, Costa E M, Bloise W, Martin R M, Denes F T, Silva F A, Andersson S, Lindqvist A, Wilson J D. Male pseudohermaphroditism due to 17 beta-hydroxysteroid dehydrogenase 3 deficiency. Diagnosis, psychological evaluation, and management.  Medicine. 2000;  79 299-309
  • 21 Meyer-Bahlburg H F L, Gidwani S, Dittmann R W. et al. Psychosexual quality of life in adult intersexuality: the example of congenital adrenal hyperplasia (CAH). In: Stabler B, Bercu BB (Hg). Therapeutic outcome of endocrine disorders: efficacy, innovation and quality of life.  New York: Springer. Verlag;  1999 S. 200-208
  • 22 Minto C L, Liao L M, Woodhouse C R, Ransley P G, Creighton S M. The effect of clitoral surgery on sexual outcome in individuals who have intersex conditions with ambiguous genitalia: a cross-sectional study.  Lancet. 2003;  361 1252-1257
  • 23 Money J. Gender: history, theory and usage of the term in sexology and its relationship to nature/nurture.  J Sex Marital Ther. 1985;  11 71-79
  • 24 Money J. The concept of gender identity disorder in childhood and adolescence after 39 years.  J Sex Marital Ther. 1994;  20 163-177
  • 25 Money J, Hampson J G, Hampson J L. Hermaphroditism: recommendations concerning assignment of sex, change of sex, andpsychological management.  Bull Johns Hopkins Hosp. 1955;  97 284-300
  • 26 Mureau M A M, Slijper F M, van der Meulen J C, Verhulst F C, Slob A K. Psychosexual adjustment of men who underwent hypospadias repair.  J Urol. 1995;  154 1351-1355
  • 27 Reinecke S, Hampel E, Richter-Appelt H, Hiort O, Thyen U. Aspekte der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und Versorgungsbedarf bei Personen mit Intersexualität - Ergebnisse einer Interviewstudie. Unveröff. Manuskr
  • 28 Richter-Appelt H. Psychometric assessment of gender identity and gender role. Paper presented at the International Symposium „Intersex: From gene to gender”, Lübeck, 1. bis 3. April 2004
  • 29 Richter-Appelt H, Reinecke S, Schön D. Fragebogen zur Lebensqualität und zu Erfahrungen mit Behandlungsmaßnahmen bei Auffälligkeiten der körperlichen Geschlechtsentwicklung. Unveröffentl. 2003
  • 30 Richter-Appelt H, Liese G, Schön D, Hiort O. Sexual orientation in individuals with different forms of intersexuality. Poster presented at the Thirtieth Annual Meeting of the International Academy of Sex Research, Helsinki, 2004
  • 31 Rösler A, Kohn G. Male pseudohermaphroditism due to 17β hydroxysteroid dehydrogenase deficiency: studies on the natural history of the effect of androgens on gender role.  J Steroid Biochem Mol Biol. 1983;  19 663-674
  • 32 Sax L. How common is intersex? A response to Anne Fausto-Sterling.  J Sex Res. 2002;  39 74-178
  • 33 Slijper F M, Drop S L, Molenaar J C, de Muinck Keizer-Schrama S M. Long-term psychological evaluation of intersex children.  Arch Sex Behav. 1998;  27 125-144
  • 34 Thyen U, Richter-Appelt H, Wiesemann C, Holterhus P M, Hiort O. Deciding on gender in children with intersex conditions: Considerations and controversies. In: Treatment in endocrinology. (Im Druck)
  • 35 Trautner H M. Entwicklung der Geschlechtstypisierung. In: Trautner HM. Lehrbuch der Entwicklungspsychologie. Bd. 2: Theorien und Befunde.  Göttingen: Hogrefe. 1991;  S. 322-409
  • 36 Wisniewski A B, Migeon C J, Meyer-Bahlburg H F, Gearhart J P, Berkovitz G D, Brown T R, Money J. Complete androgen insensitivity syndrome: Long-term medical, surgical, and psychosexual outcome.  J Clin Endocrinol Metab. 2000;  85 2664-2669
  • 37 Zucker K J. Intersexuality and gender identity differentiation.  Ann Rev Sex Res. 1999;  10 1-69

1 Interdisziplinäre klinische Forschergruppe Intersexualität: Vom Gen zur Geschlechtsidentität (www.forschergruppe-intersex.de)Projekt F: Katamnestische Untersuchung bei adoleszenten Patientinnen und Patienten mit verschiedenen Formen der Intersexualität (Projektleitung Hertha Richter-Appelt), gefördert durch die DFG

2 In den im Rahmen der Hamburger Katamnese-Studie (s. weiter unten) durchgeführten Interviews berichteten Befragte, bei denen diese Klitoridektomie um das fünfte Lebensjahr herum erfolgte, dass sie die Beseitigung der großen, sexuell besonders empfindlichen Klitoris als Strafe für die Masturbation hätten.

Prof. Dr. H Richter-Appelt

Institut für Sexualforschung und Forensische Psychiatrie · Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Martinistr. 52

20246 Hamburg

Email: hrichter@uke.uni-hamburg.de