Geburtshilfe Frauenheilkd 2003; 63(11): R229-R244
DOI: 10.1055/s-2004-820853
GebFra-Refresher

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Vaginale Beckenendlage - Teil 1

Klaus Vetter1
  • 1Berlin
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Publication Date:
06 November 2003 (online)

Äußere Wendung des Kindes in Schädellage

Beckenendlage - was ist zu tun? Die Entscheidung zum Entbindungsmodus aus Beckenendlage stellt häufig ein Problem für alle Beteiligten dar. Auf welchem Wege wird die Schwangere ihr Kind bekommen?

Mit dieser Fragestellung wendet sich die Schwangere meistens 5 - 6 Wochen vor dem errechneten Termin an den Geburtshelfer. Einerseits besitzt die ärztliche Beratung eine wichtige Funktion. Sie soll die Schwangere über die verschiedenen Möglichkeiten informieren: die externe Wendung aus Steißlage in Schädellage, die vaginale Geburt und letztlich die elektive Sectio caesarea. Im Gespräch sollten alle Vor- und Nachteile sowie die Risiken der einzelnen Interventionen sachlich und emotionsfrei erläutert werden. Andererseits sollte der Geburtshelfer auch über die notwendigen manuellen Fertigkeiten der o. g. Methoden verfügen.

Die Refresher „Externe Wendung“ und „Vaginale Beckenendlagen-Entbindung“ sollen in der Folge das notwendige Wissen kompakt darstellen.

Literatur

  • 1 ACOG . Committee opinion: number 265, Dec 2001. Mode of term single breech delivery.  Obstet Gynecol. 2001;  98 1189-1190
  • 2 Adams E K, Mauldin P D, Mauldin J G, Mayberry Th. Determining cost savings from attempted cephalic version in an inner city delivering population.  Manag Sci. 2000;  3 185-192
  • 3 Ang L. Compound presentation following external version.  Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1978;  18 213-214
  • 4 Bänninger U, Schmid J. Äußere Wendung in Terminnähe.  Z Geburtshilfe Perinatol. 1977;  181 189-192
  • 5 Becroft D, Gun T. Prenatal cranial haemorrhages in 47 Pacific Islander infants: is traditional massage the cause?.  N Z Med J. 1989;  102 207-210
  • 6 Belfort M. Intravenous nitroglycerin as a tocolytic agent for intrapartum external cephalic version.  S Afr Med J. 1993;  83 656
  • 7 Ben Arie A, Kogan S, Schachter M. et al . The impact of external cephalic version on the rate of vaginal and cesarean breech deliveries: A 3-year cumulative experience.  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1995;  63 125-129
  • 8 Benifla J, Goffinet F, Darai E. et al . Antepartum transabdominal amnioinfusion to facilitate external cephalic version after initial failure.  Obstet Gynecol. 1994;  84 1041-1042
  • 9 Berg D, Kunze U. Critical remarks on external cephalic version under tocolysis. Report on a case of antepartum fetal death.  J Perinat Med. 1977;  5 32-38
  • 10 Birnbach D J, Matut J, Stein D J. et al . The effect of intrathecal analgesia on the success of external cephalic version.  Anesth Analg. 2001;  93 410-413
  • 11 Bradley-Watson P. The decreasing value of external cephalic version in modern obstetric practice.  Am J Obstet Gynecol. 1975;  123 237-240
  • 12 Brocks V, Philipsen T, Secher N. A randomized trial of external cephalic version with tocolysis in late pregnancy.  Br J Obstet Gynaecol. 1984;  91 653-656
  • 13 Brost B, Calhoun B, Van Dorste J. Compound presentation resulting from the forward-roll technique of external cephalic version: a possible mechanism.  Am J Obstet Gynecol. 1996;  174 884-885
  • 14 Calhoun B, Edgeworth D, Brehm W. External cephalic version at a military teaching hospital: predictors of success.  Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1995;  35 277-279
  • 15 Cantu-Esquivel M, Benavides-de la Garza L, Escobedo-Lobaton J. et al . External version in pelvic presentation.  Ginecol Obstet Mex. 1996;  64 474-476
  • 16 Carlan S J, Dent J M, Huckaby T. et al . The effect of epidural anesthesia on safety and success of external cephalic version at term.  Anesth Analg. 1994;  79 525-528
  • 17 Caukwell S, Joels L A, Kyle P M. et al . Women's attitudes towards management of breech presentation at term.  J Obstet Gynaecol. 2002;  22 486-488
  • 18 Cherayil G, Feinberg B, Robinson J. et al . Central neuraxial blockade promotes external cephalic version success after a failed attempt.  Anesth Analg. 2002;  94 1589-1592
  • 19 Chung T, Neale E, Lau T. et al . A randomized, double blind, controlled trial of tocolysis to assist external cephalic version in late pregnancy.  Acta Obstet Gynecol Scand. 1995;  75 720-724
  • 20 DeRosa J, Anderle L. External cephalic version of term singleton breech presentations with tocolysis: a retrospective study in a community hospital.  J Am Osteopath Assoc. 1991;  91 351-352 355-357
  • 21 Donald W, Barton J. Ultrasonography and external cephalic version at term.  Am J Obstet Gynecol. 1990;  162 1542-1545 discussion 1545-1547
  • 22 Dugoff L, Stamm C A, Jones O W. et al . The effect of spinal anesthesia on the success rate of external cephalic version: a randomized trial.  Obstet Gynecol. 1999;  93 345-349
  • 23 Dyson D, d. Ferguson JE, Hensleigh P. Antepartum external cephalic version under tocolysis.  Obstet Gynecol. 1986;  67 63-68
  • 24 Engel K, Gerke Engel G, Gerhard I. et al . Fetomaternale Makrotransfusion (fmmt) nach erfolgreicher innerer Wendung aus Beckenendlage durch Moxibustion.  Geburtsh Frauenheilk. 1992;  52 241-243
  • 25 Extermann P. Version cephalique externe. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, Lugano 1997. Bern; Verlag Bäbler 1997
  • 26 Ezra Y, Elram T, Plotkin V. et al . Significance of success rate of external cephalic versions and vaginal breech deliveries in counseling women with breech presentation at term.  Eur J Obstet Gynecol Reproduct Biol. 2002;  90 63-66
  • 27 Fall O, Nilsson B. External cephalic version in breech presentation under tocolysis.  Obstet Gynecol. 1979;  53 712-715
  • 28 Ferguson JE 2nd . Intrapartum external cephalic version.  Am J Obstet Gynecol. 1985;  152 297-298
  • 29 Flamm B, Fried M, Lonky N. et al . External cephalic version after previous cesarean section.  Am J Obstet Gynecol. 1991;  165 370-372
  • 30 Flanagan T, Mulchahey K, Korenbrot C. et al . Management of term breech presentation.  Am J Obstet Gynecol. 1987;  156 1492-1502
  • 31 Foote A. External cephalic version from 34 weeks under tocolysis: factors influencing success.  J Obstet Gynaecol. 1995;  21 127-132
  • 32 Fortunato S, Mercer L, Guzick D. External cephalic version with tocolysis: factors associated with success.  Obstet Gynecol. 1988;  72 59-62
  • 33 Franckx J, Sacre-Smits L. Severe neonatal anemia possibly caused by spontaneous cephalic version, with excellent outcome-a case report.  J Perinat Med. 1984;  12 147-150
  • 34 Ghidini A, Korker V. Fetal complication after external cephalic version at term: case report and literature review.  J Matern Fetal Med. 1999;  8 190-192
  • 35 Gifford D, Keeler E, Kahn K. Reductions in cost and cesarean rate by routine use of external cephalic version: a decision analysis.  Obstet Gynecol. 1995;  85 930-936
  • 36 Giusti M, Bertolotti G C, Nappi R E. et al . [External cephalic version as a possible treatment of breech presentation].  Minerva Ginecologica. 2000;  52 221-227
  • 37 Gjode P, Rasmussen T, Jorgensen J. Fetomaternal bleeding during attempts at external version.  Br J Obstet Gynaecol. 1980;  87 571-573
  • 38 Hanss Jr J W. The efficacy of external cephalic version and its impact on the breech experience.  Am J Obstet Gynecol. 1990;  162 1459-1464
  • 39 Hellstrom A, Nilsson B, Stange L. et al . When does external cephalic version succeed?.  Acta Obstet Gynecol Scand. 1990;  69 281-285
  • 40 Hofmeyr G. Effect of external cephalic version in late pregnancy on breech presentation and caesarean section rate: a controlled trial.  Br J Obstet Gynaecol. 1983;  90 392-399
  • 41 Hofmeyr G J. External cephalic version at term.  Fetal Matern Med Rev. 1993;  5 213-222
  • 42 Hofmeyr G J. External cephalic version for breech presentation before term. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online: Update Software 2000: CD000084. 
  • 43 Hofmeyr G J. Interventions to help external cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online: Update Software 2002: CD000184. 
  • 44 Hofmeyr G J, Kulier R. Cephalic version by postural management for breech presentation. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online: Update Software 2000: CD000051. 
  • 45 Hofmeyr G J, Kulier R. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database of Systematic Reviews. Online: Update Software 2000: CD000083. 
  • 46 Impey L, Lissoni D. Outcome of external cephalic version after 36 weeks' gestation without tocolysis.  J Matern Fetal Med. 1999;  8 203-207
  • 47 James M, Hunt K, Burr R. et al . A decision analytical cost analysis of offering ECV in a UK district general hospital.  . 2001;  1 6
  • 48 Kainer F, Pertl B, Netzbandt P. et al . Der Einfluß der Ultraschalluntersuchung bei der äußeren Wendung der Beckenendlage.  Geburtsh Frauenheilk. 1994;  54 108-110
  • 49 Kaneti H, Rosen D, Markov S. et al . Intrapartum external cephalic version of footling-breech presentation.  Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;  79 1083-1085
  • 50 Kilpatrick S, Safford K. Repeat external cephalic version. Is it worth the effort?.  J Reprod Med. 1995;  40 775-778
  • 51 Köppel R, Benz J. Äußere Wendung der Beckenendlage - eine Möglichkeit zur Senkung der Sectiorate und der kindlichen Morbidität.  Geburtsh Frauenheilk. 1986;  46 710-714
  • 52 Kurup A, Arulkumaran S, Montan S. et al . Need for fetal assessment prior to and during external cephalic version: Occurrence of transient cardiac asystole.  Acta Obstet Gynecol Scand. 1993;  72 60-62
  • 53 Laros Jr R K. Flanagan TA, Kilpatrick SJ. Management of term breech presentation: A protocol of external version and selective trial of labor.  Am J Obstet Gynecol. 1995;  172 1916-1925
  • 54 Lau T, Kit K, Rogers M. Pregnancy outcome after successful external cephalic version for breech presentation at term.  Am J Obstet Gynecol. 1997;  176 218-223
  • 55 Lau T, Stock A, Rogers M. Fetomaternal haemorrhage after external cephalic version at term.  Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1995;  35 173-174
  • 56 Lehmann V, Rodt C, Criegern T. Äußere Wendung aus Beckenendlage in Schädellage.  Z Geburtshilfe Perinatol. 1977;  181 390-395
  • 57 Leung T Y, Lau T K, Lo K W. et al . A survey of pregnant women's attitude towards breech delivery and external cephalic version.  Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2000;  40 253-259
  • 58 Mancuso K M, Yancey M K, Murphy J A. et al . Epidural analgesia for cephalic version: a randomized trial.  Obstet Gynecol. 2000;  95 648-651
  • 59 Marchick R. Antepartum external cephalic version with tocolysis: a study of term singleton breech presentations.  Am J Obstet Gynecol. 1988;  158 1339-1346
  • 60 Marcus R, Crewe-Brown H, Krawitz S. et al . Feto-maternal haemorrhage following successful and unsuccessful attempts at external cephalic version.  Br J Obstet Gynaecol. 1975;  82 578-580
  • 61 Marquette G, Boucher M, Theriault D. et al . Does the use of a tocolytic agent affect the success rate of external cephalic version?.  Am J Obstet Gynecol. 1996;  175 859-861
  • 62 Mashiach R, Hod M, Kaplan B. et al . External cephalic version at term using broad criteria: effect on mode of delivery.  Clin Exp Obstet Gynecol. 1995;  22 279-284
  • 63 Mauldin J, Mauldin P, Feng T. et al . Determining the clinical efficacy and cost savings of successful external cephalic version.  Am J Obstet Gynecol. 1996;  175 1639-1644
  • 64 Megory E, Ohel G, Fisher O. et al . Mode of delivery following external cephalic version and induction of labor at term.  Am J Perinatol. 1995;  12 404-406
  • 65 Morrison J, Myatt R, Martin J N. et al . External cephalic version of the breech presentation under tocolysis.  Am J Obstet Gynecol. 1986;  154 900-903
  • 66 Äußere Wendung 1974 bis 1996. Abteilung für Geburtsmedizin Neukölln, Berlin. 1997
  • 67 Nohe G, Hartmann W, Klapproth C. Äußere Wendung des Feten als ambulanter Eingriff.  Geburtsh Frauenheilk. 1996;  56 328-330
  • 68 Nord E, Blaschke E, Green K. et al . 100 cases of external cephalic version, with special reference to fetomaternal transfusion.  Acta Obstet Gynecol Scand. 1989;  68 55-58
  • 69 O'Grady J P, Veille J C, Holland R L. et al . External cephalic version: A clinical experience.  J Perinat Med. 1986;  14 189-196
  • 70 Periti E, Nannini R. External version in the breech presentation: a review of the literature and our experience.  Minerva Ginecol. 1995;  47 9-15
  • 71 Phelan J, Stine L, Mueller E. et al . Observations of fetal heart rate characteristics related to external cephalic version and tocolysis.  Am J Obstet Gynecol. 1984;  149 658-661
  • 72 Pluta M, Giffei J, Saling E. Die äußere Wendung des Feten aus Beckenendlage bei Patientinnen mit Zustand nach abdominaler Schnittentbindung.  Z Geburtshilfe Perinatol. 1981;  185 121-123
  • 73 Pluta M, Schmidt S, Giffei J. et al . Die äußere Wendung des Feten aus Beckenendlage in Schädellage in Terminnähe unter Tokolyse.  Z Geburtshilfe Perinatol. 1981;  185 207-215
  • 74 Rabinovici J, Barkai G, Shalev J. et al . Impact of a protocol for external cephalic version under tocolysis at term.  Isr J Med Sci. 1986;  22 34-40
  • 75 Regalia A L, Curiel P, Natale N. et al . Routine use of external cephalic version in three hospitals. Birth (Berkeley, Calif.  ). 2000;  27 19-24
  • 76 Ruangchainikom W, Chareonporn C. External cephalic version at Bhumibol Adulyadej Hospital.  J Med Ass Thailand (Chotmaihet Thangphaet). 2001;  84 1258-1262
  • 77 Saling E, De Almeida P, Schwarzenau E. Äußere Wendung des Feten aus Beckenendlage in Schädellage. Auswertung von 1000 Fällen.  Geburtsh Frauenheilk. 1993;  53 597-602
  • 78 Saling E, Müller-Holve W. Die äußere Wendung des Feten aus Beckenendlage in Schädellage unter Tokolyse. Dudenhausen JW, Saling E, Schmidt E 7. Deutscher Kongreß für Perinatale Medizin. Berlin; Georg Thieme Verlag 1974
  • 79 Saling E, Müller-Holve W. External cephalic version under tocolysis.  J Perinat Med. 1975;  3 115-122
  • 80 Schachter M, Kogan S, Blickstein I. External cephalic version after previous cesarean section - A clinical dilemma.  Int J Gynecol Obstet. 1994;  45 17-20
  • 81 Schlensker K, Enderer-Steinfort G, Bolte A. Die äußere Wendung des Feten aus Beckenendlage in Schädellage am Schwangerschaftsende.  Geburtsh Frauenheilk. 1978;  38 744-753
  • 82 Schmolling J, Feodorovici C, Ulrich U, Richter O. Fetomaternal macrotransfusion after attempted external version.  Geburtshilfe Neonatol. 2001;  205 200-203
  • 83 Schüngel P. Die äußere Wendung aus Beckenendlage. 
  • 84 Shalev E, Battino S, Giladi Y. et al . External cephalic version at term - using tocolysis.  Acta Obstet Gynecol Scand. 1993;  72 455-457
  • 85 Shan J. Improved cephalic version: a report of 669 cases.  Chung Hua Fu Chan Ko Tsa Chih. 1989;  24 76-80 123
  • 86 Siddiqui D, Stiller R J, Collins J. et al . Pregnancy outcome after successful external cephalic version.  Am J Obstet Gynecol. 1999;  181 1092-1095
  • 87 Smith C, Crowther C, Wilkinson C. et al . Knee-chest postural management for breech at term: a randomized controlled trial. Birth (Berkeley, Calif.  ). 1999;  26 71-75
  • 88 Stine L, Phelan J, Wallace R. et al . Update on external cephalic version performed at term.  Obstet Gynecol. 1985;  65 642-646
  • 89 Tan G, Jen S, Tan S. et al . A prospective randomised controlled trial of external cephalic version comparing two methods of uterine tocolysis with a non-tocolysis group.  Singapore Med J. 1989;  30 155-158
  • 90 Teoh T. Outcome of external cephalic version: our experience.  J Obstet Gynaecol Res. 1996;  22 389-394
  • 91 Thunedborg P, Fischer Rasmussen W, Tollund L. The benefit of external cephalic version with tocolysis as a routine procedure in late pregnancy.  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1991;  42 23-27
  • 92 Wallace R, VanDorsten J, Eglinton G. et al . External cephalic version with tocolysis. Observations and continuing experience at the Los Angeles County/University of Southern California Medical Center.  J Reprod Med. 1984;  29 745-748
  • 93 Weiner Z, Farmakides G, Hsieh H. et al . Computerized analysis of fetal heart rate changes after antepartum external cephalic version.  J Reprod Med. 1996;  41 680-684
  • 94 Yogev Y, Horowitz E, Ben-Haroush A. et al . Changing attitudes toward mode of delivery and external cephalic version in breech presentations.  Int J Gynaecol. 2002;  79 221-224

Klaus Vetter

Klinik für Geburtsmedizin
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