Abstract
The authors reported on the surgical management of a trans-scaphoid retrolunate dislocation
of the carpus associated with a stable styloid fracture of the radius and a displaced
fracture of the triquetrum in a nine-year-old child. An open reduction of the dislocation
and fixation using a screw inserted disto-proximally in the scaphoid were quickly
carried out using a palmar approach. X-ray showed a good union nine months later.
At 29 months the motion of the wrist was normal and pain-free, the strength was graded
at 80 % in comparison to the contralateral side and the X-ray examination showed no
carpal instability nor growth trouble. The authors discuss the mechanism of production
and the therapeutic strategy.
Résumé
Les auteurs ont rapporté la prise en charge chirurgicale d'une luxation trans-scapho-rétrolunaire
du carpe associée à une fracture non déplacée de la styloïde radiale et une fracture
déplacée du triquetrum chez un enfant âgé de 9 ans. Une réduction de la luxation associée
à un vissage disto-proximal du scaphoïde par voie palmaire ont été effectués en urgence.
La consolidation osseuse était acquise au neuvième mois. Au recul de 29 mois la mobilité
était normale, sans douleur, la force était cotée à 80 % par rapport au côté opposé
et radiographiquement il n'y avait pas d'instabilité carpienne, ni de trouble de croissance.
Les auteurs discutent du mécanisme de ce traumatisme ainsi que de la conduite à tenir.
Resumen
Los autores describen el tratamiento quirúrgico de la luxación transescafoidea retrolunar
del carpo asociada con fractura estiloidea estable del radio y con fractura desplazada
del triquetrum en un niño de 9 años. Se realizó enseguida una reducción abierta de
la luxación con fijación con tornillo insertado disto-proximalmente por vía palmar.
El aspecto radiológico era satisfactorio 9 meses más tarde. A los 29 meses la motilidad
de la muñeca era normal y no dolorosa, la fuerza correspondía a un 80 % de la del
lado sano y la radiografía no evidenciaba inestabilidad carpiana o problema de crecimiento.
Los autores discuten el mecanismo de producción y la estrategia quirúrgica.
Zusammenfassung
Die Autoren berichten über die chirurgische Behandlung einer transskaphoretrolunaten
Dislokation des Karpus mit einer assoziierten nichtdislozierten Fraktur des Processus
styloideus radii und einer dislozierten Fraktur des Os triquetrum bei einem 9-jährigen
Kind. Die offene Reposition der Luxation, kombiniert mit einer disto-proximalen Verschraubung
des Os scaphoideum auf palmarem Weg, wurde notfallmäßig durchgeführt. Radiologisch
zeigte sich eine gute knöcherne Konsolidierung nach 9 Monaten. Nach 29 Monaten war
die Beweglichkeit des Handgelenks normal und nicht schmerzhaft, die Kraft wurde -
im Vergleich zur Gegenseite - mit 80 % eingestuft und radiologisch fanden sich weder
eine Instabilität des Karpus noch eine Wachstumsverzögerung. Die Autoren diskutieren
den Mechanismus des Traumas sowie die therapeutische Strategie.
Key words
Dislocation - wrist - lunate - scaphoid - child
Mots-clés
Luxation - poignet - lunatum - scaphoïde - enfant
Palabras clave
Luxación - muñeca - semilunar - escafoides - niño
Schlüsselwörter
Dislokation - Handgelenk - Lunatum - Skaphoideum
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Dr. R. Massicot
Service de Chirurgie Pédiatrique, CHU de Pointe à Pitre
97139 Pointe à Pitre cedex
Guadeloupe, France
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