Stellenwert der Leberfunktionsszintigraphie (^99mTC-HIDA) im Rahmen der Differenzialdiagnose unklarer hepatischer Raumforderungen

Zusammenfassung

Berichtet wird über eine 43-jährige Patientin mit unklarer hepatischer Raumforderung. Anamnestisch vorbekannt waren eine langjährige Einnahme oraler Kontrazeptiva sowie eine schwere Kontrastmittelallergie. Im Rahmen der zunächst ausschließlich durchgeführten morphologischen Bildgebung mittels nativer Abdomen-Computertomographie (CT) sowie Magnetresonanztomographie (MRT) des Abdomens konnte die später histopathologisch gesicherte Diagnose eines Leberzelladenoms (HCA) nicht eindeutig festgestellt und eine fokale noduläre Hyperplasie (FNH) bzw. ein hepatozelluläres Karzinom (HCC) nicht sicher ausgeschlossen werden. Mit Hilfe der Leberfunktionsszintigraphie mit ^99mTc-HIDA (Hepatobiliary iminodiacetic acid) gelang der definitive Ausschluss einer FNH, so dass die zur endgültigen Differenzierung zwischen HCA und HCC notwendige chirurgische Resektion durchgeführt werden konnte. Anhand des beschriebenen Falles wird der Stellenwert der einfach durchführbaren und im Vergleich zu den genannten morphologisch-bildgebenden Verfahren (CT und MRT) sehr kostengünstigen Leberfunktionsszintigraphie mit ^99mTc-HIDA zur Differenzialdiagnose bei unklaren hepatischen Raumforderungen dargelegt.

Abstract

This report deals with a 43-year-old female patient suffering from an accidentally diagnosed hepatic mass of unknown origin. A long-time use of oral contraceptives as well as a severe allergy to contrast medium was known at the time of the initial diagnosis. The later histo-pathologically confirmed diagnosis of a hepatic adenoma (HCA) could firstly not been proven with native abdominal computer tomography (CT) as well as magnetic resonance tomography. Furthermore, a follicular nodular hyperplasia (FNH) as well as a hepato-cellular carcinoma (HCC) could not been excluded by morphological imaging with CT and MRT. Due to functionally imaging with liver scintigraphy with ^99mTc-HIDA (Hepatobiliary iminodiacetic acid) a FNH could been definitively excluded so that for the definitive differentiation between HCA and HCC the necessary surgical resection followed by histological examination could been performed.
With this case report, the impact of the easily performable and as compared to morphological imaging with CT and MRT very cost-effective liver scintigraphy with ^99mTc-HIDA for the differential diagnosis of hepatic masses of unknown origin could been shown.

Lebertumoren - Differenzialdiagnose - Leberfunktionsszintigraphie - Abdomen Magnetresonanztomographie - Abdomen Computertomographie

Hepatic masses - differential diagnosis - liver scintigraphy - abdominal magnetic resonance tomography - abdominal computer tomography

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