Die Sekundärversorgung nach übersehener Essex-Lopresti-Verletzung

Zusammenfassung

Studienziel: Die Essex-Lopresti-Verletzung (ELV) besteht aus einer Radiusköpfchenfraktur in Kombination mit einer Ruptur der Membrana interossea und einer Dislokation im distalen Radioulnargelenk. Erfolgt bei dieser Verletzung eine ersatzlose Radiusköpfchenresektion, resultiert eine proximale Migration des Radius. Ziel der Studie war die Analyse der Therapie und Ergebnisse bei chronischer ELV. Methode: Insgesamt 6 Patienten, die wegen einer ELV sekundär operiert wurden, konnten identifiziert und nachuntersucht werden. Bei 2 Patienten erfolgte eine Ulnaverkürzungsosteotomie, bei 3 weiteren wurde eine Silastic Radiusköpfchenprothese implantiert. Ein Patient erhielt beide Verfahren. Bei 2 Patienten erfolgte 1,5/18 Jahren später eine Operation nach Sauvé-Kapandji. Ergebnisse: 5 von 6 Patienten gaben eine Schmerzreduktion im Handgelenk nach der Operation an, bei einem Patienten war der Schmerz unverändert. Die postoperative Umwendbewegung des Unterarms war bei allen Patienten bis auf einen reduziert und betrug im Mittel: 98°. Der Ulnavorschub konnte von 5,2 mm auf 2,7 mm postoperativ reduziert werden. Schlussfolgerung: Die Behandlungsergebnisse bei chronischer ELV sind mäßig. Daher sollte bei Radiusköpfchenfraktur immer eine gezielte klinische und radiologische Untersuchung des DRUG erfolgen, um eine ELV zu erkennen.

Abstract

Aim: Essex-Lopresti lesion (ELL) consists of a radial head fracture in combination with a rupture of the interosseous membrane and a dislocation of the distal radioulnar joint. In the case of radial head resection proximal migration of the radius occurs. The aim of this retrospective study was to analyse the treatment and outcome for chronic ELL. Method: Altogether 6 patients with secondary ELL were detected and clinically reviewed. Therapy consisted of implantation of a silastic radial head prosthesis in 3 cases and ulna shortening in 2 other cases. One patient received both procedures. In two patients a Sauve-Kapandji procedure was performed 1.5/18 years later. Additional injuries were frequent. Results: Pain at the wrist improved in 5 cases and was unchanged in one case. Clinical results demonstrate a limited range of motion concerning the forearm rotation in all but one case (mean: 98°). Ulnar variance decreased from 5.2 mm to 2.7 mm postoperatively. Conclusion: Results of treatment for undetected Essex- Lopresti lesion are limited. Therefore in the case of a radial head fracture, meticulous examination of the distal radioulnar joint is recommended to detect an ELL.

Schlüsselwörter

Radioulnargelenk - ulnares Impaction-Syndrom - Radiusköpfchenfraktur - Essex Lopresti

Key words

Radio ulna joint - ulnar impaction - radial head fracture - Essex Lopresti

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