Neue Methoden in der Zytomegalievirus-Diagnostik

Zusammenfassung

Trotz aller Fortschritte auf den Gebieten der antiviralen Therapie wie auch der virologischen Labordiagnostik bereiten Infektionen mit dem humanen Zytomegalievirus (CMV) nach wie vor erhebliche Probleme bei bestimmten Patientengruppen. Die Vielfalt der zur Verfügung stehenden Testverfahren - die meisten davon nicht standardisiert - mit ihren jeweils unterschiedlichen Testcharakteristika, Untersuchungsmaterialien etc. ist für den Kliniker oft verwirrend, und verbreitet besteht eine große Unsicherheit, inwiefern bestimmten Laborbefunden eine pathognomonische Wertigkeit zukommt. Hinzu kommt, dass sich nicht nur das diagnostische Repertoire ständig erweitert - beispielsweise durch Genomquantifizierung und Messung virusspezifischer T-Lymphozyten - sondern auch das Spektrum der antiviralen Therapiemöglichkeiten mit der Notwendigkeit einer adäquaten Therapiekontrolle. Der vorliegende Beitrag gibt einen aktuellen Überblick über die verfügbaren diagnostischen Möglichkeiten mit ihren spezifischen Vor- und Nachteilen. Konkrete Empfehlungen zu einer möglichst zielgerichteten und umfassenden, zugleich aber rationalen Diagnostik müssen auf das jeweilige Patientenkollektiv und spezifische Fragestellungen bezogen werden; dies ist in diesem Rahmen nicht möglich und muss daher den einschlägigen Gremien vorbehalten bleiben. Der vorliegende Beitrag betont allgemeine und grundsätzliche Aspekte.

Summary

Despite remarkable progress made in the fields of antiviral therapy and virological laboratory diagnosis, infections with the human cytomegalovirus (CMV) still pose considerable problems in certain patient groups. The variety of available test methods - mostly not standardised - with their different test characteristics, sample types etc. is often confusing for the clinician. There is often great uncertainty as to whether a given laboratory result is pathognomonic. In addition, not only is the diagnostic repertoire growing constantly - for instance through genome quantification and measurement of virus-specific T lymphocytes - but also the available antiviral therapeutic options with the need for adequate surveillance. This paper gives an up-to-date overview about the available diagnostic means with their specific advantages and disadvantages. Concrete recommendations regarding a rational and comprehensive, yet economic approach to CMV diagnosis have to be targeted at the individual patient group and specific diagnostic problem; this is beyond the scope of this paper and the reader is referred to the pertinent expert groups’ publications. This review article deals with general and fundamental aspects.

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