Zusammenfassung
Anliegen: Sowohl bei schizophrenen Psychosen als auch bei chronischem Tinnitus werden gestörte GABA-B-vermittelte inhibitorische Prozesse als verursachend diskutiert. Die diagnostische Variante der transkraniellen Magnetstimulation (TMS) erlaubt eine In-vivo-Erfassung der GABA-B-assoziierten kortikalen Inhibition und ermöglicht es bei diesen Erkrankungen, gestörte inhibitorische Prozesse zu erfassen. Methode: Parameter der kortikalen Exzitabilität wurden bei Patienten mit der Erstmanifestation einer schizophrenen Psychose sowie bei Patienten mit chronischem Tinnitus mittels TMS untersucht. Ergebnisse: Die kortikale Silent Period als neurophysiologischer Parameter der TMS-Untersuchung wies bei beiden Patientengruppen auf eine dysfunktionelle GABA-B-vermittelte Inhibition hin. Schlussfolgerungen: Die diagnostische TMS ermöglicht neue Einblicke in die Pathophysiologie neuropsychiatrischer Erkrankungen. Die mit der TMS erfassbaren neurophysiologischen Parameter verweisen auf eine Störung der thalamischen Inhibition bei Schizophrenien und Tinnitus und unterstreichen das Konzept einer gestörten Filterfunktion bei so genannten Phantomwahrnehmungen.
Abstract
Objective: Disturbed GABA-B mediated inhibitory cortical processes are discussed to be involved both in schizophrenia as well as in chronic tinnitus. Transcranial magnetic stimulation (TMS) provides an intriguing in vivo method to investigate GABA-B associated aspects of cortical inhibition, thus allowing to detect disease-related cortical inhibitory processes. Method: Parameters of cortical excitability were measured by TMS in drug-naive first-episode schizophrenic patients and in patients suffering from chronic tinnitus. Results: The cortical silent period as measured by TMS indicated a dysfunctional GABA-B mediated cortical inhibition in both groups of patients. Conclusions: TMS offers new insights into the pathophysiology of neuropsychiatric disorders. Parameters of this technique point to changes in GABA-B associated inhibitory processes within thalamocortial circuits both in schizophrenia and chronic tinnitus. These data are in line with current models of disturbed thalamic gating in phantom perceptions like auditory hallucinations, chronic tinnitus and central pain.
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Dr. med. Peter Eichhammer
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Universität Regensburg am Bezirksklinikum
Universitätsstraße 84
93053 Regensburg
Email: peter.eichhammer@medbo.de
