Bedeutung des intravaginalen Oberflächen-EMG der Beckenbodenmuskulatur in der Diagnostik und Therapie der weiblichen Stress- und Drangharninkontinenz

Zusammenfassung

Fragestellung: Welche Einflussfaktoren auf die Beckenbodenkontraktionskraft können mittels vaginalem Oberflächen-EMG bestimmt werden? Welchen Einfluss haben die verschiedenen Methoden der konservativen Harninkontinenztherapie auf die mittels Oberflächen-EMG gemessene Beckenbodenfunktion? Methodik: Bei 120 Frauen mit Stress- und/oder Drangharninkontinenz wurde ein standardisiertes intravaginales Oberflächen-EMG abgeleitet. 60 dieser Patientinnen führten entweder eine Gruppentherapie mit Schulung, kinästhetische Übungen, Beckenboden- und allgemeine Gymnastik durch, erhielten eine angeleitete Biofeedback- und Elektrostimulation (10 bzw. 50 Hz) oder ein Biofeedback-/Elektrostimulations-Heimgerät und wurden dann erneut gemessen. Ergebnisse: Es zeigt sich eine Abnahme der EMG-Werte mit zunehmenden Alter, BMI, Anzahl der Schwangerschaften und Vorliegen einer gynäkologischen OP (p < 0,05). Keine signifikanten Korrelationen mit den EMG-Werten fanden sich zum Inkontinenzgrad, Dauer der Harninkontinenz, zu einer bereits erfolgten reinen Beckenbodengymnastik, zum Vorliegen einer Drang- oder Stressharninkontinenz. Die Patientinnen, die eine angeleitete Biofeedback/Elektrostimulation erhielten, zeigten einen signifikant stärkeren Anstieg der EMG-Werte, als die beiden anderen Gruppen. 54 Patientinnen berichteten über eine deutliche Verbesserung der Inkontinenzsymptome. Zwischen den Gruppen gab es keinen Unterschied in der subjektiven Erfolgsbewertung. Schlussfolgerung: Einen messbaren Einfluss auf die Abschwächung des Beckenbodens haben Alter, BMI, Schwangerschaften und eine gynäkologische Operation in der Anamnese. Vor allem Patientinnen mit geringer Beckenbodenaktivität profitieren von der EMG-gestützten Biofeedbacktherapie. Die Auswahl der konservativen Therapiemethode und die Bewertung des Therapieeffektes kann anhand der EMG-Werte erfolgen.

Abstract

Purpose: Which factors affecting the strength of pelvic floor contraction can be determined with pelvic floor surface electromyography (sEMG)? How do different methods of conservative management of urinary incontinence change pelvic floor function determined by sEMG? Material and methods: Standardised vaginal sEMGs were recorded in 120 females with stress and/or urge urinary incontinence. Sixty of the patients either participated in a group training programme with education and kinaesthetic, pelvic floor and general exercises, underwent biofeedback and electrostimulation treatment under supervision, or received a home biofeedback/electrostimulation device. These patients underwent repeat sEMG after treatment. Results: The sEMG values were shown to decline with age, BMI and parity and were lower in patients having undergone a gynaecological operation (p < 0.05). The values did not correlate significantly with the grade and duration of incontinence, prior treatment with pelvic floor exercises alone and the presence of urgency or stress incontinence. Patients treated by supervised biofeedback and electrostimulation showed significantly greater increases in sEMG values than the other two groups. There were no differences in the subjective outcomes between the groups. 54 patients reported a significant improvement of urinary symptoms. Conclusion: A measurable effect on pelvic floor weakness was found for age, parity, BMI and a history of gynaecological surgery. Mainly patients with poor pelvic floor activity benefit from EMG-based biofeedback therapy. EMG values can help to select the most suitable conservative therapeutic method and to assess the outcome of therapy.

Schlüsselwörter

Oberflächen-EMG - Harninkontinenztherapie - Beckenbodenfunktion

Key words

Surface EMG - urinary incontinence - pelvic floor function

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