Psychiatrische, medizinische und umweltanalytische Faktoren bei Menschen mit umweltbezogenen Gesundheitsstörungen

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Ätiologie von umweltbezogenen Gesundheitsstörungen ist bei Betroffenen und in Fachkreisen umstritten; sie abzuklären verlangt hohe methodologische Anforderungen. Entscheidend ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit. Stichprobe: 61 Personen nahmen an allen Untersuchungen teil. Methodik: Im Basler Pilotforschungsprojekt zu umweltbezogenen Störungen wurde eine dreiteilige Simultandiagnostik durchgeführt (medizinisch-allergologische, psychiatrisch-psychologische und umweltanalytische Untersuchungen). Resultate: Es gibt einen deutlichen Einfluss psychischer Faktoren auf umweltbezogene Gesundheitsstörungen: 46 % der Symptome ließen sich durch seelische Belastung plausibel erklären, 18 % sind durch sie beeinflusst. 28 % ließen sich nur multidisziplinär erklären. Die verschiedenen Selbstbeschreibungen mittels Fragebogen zeigten hohe Übereinstimmungen. Studienteilnehmer und Fachleute stimmten darin überein, dass seelische Belastungen vorhanden sind, die Probanden schätzten diese jedoch als ätiologisch unbedeutender ein. Diese Diskrepanz zu kennen ist hilfreich, um Schwierigkeiten in der Behandlung von Patienten mit umweltbezogenen Gesundheitsstörungen zu erklären. Schlussfolgerung: Umweltbezogene Gesundheitsstörungen sollten interdisziplinär diagnostiziert und behandelt werden.

Abstract

Background: A multidisciplinary approach and a multi-modal methodology are needed to assess idiopathic environmental illnesses. Sample: 61 patients took part in all diagnostic steps. Method: In the Basel pilot research project on environmental illness, a threefold diagnostic approach was established: patients had a medical and allergological examination, a psychiatric and psychological exploration and an environmental analysis of their homes. Results: There is a clear psychological impact on environmental illness: 46 % of the symptoms could be traced back to psychological factors, and 18 % seemed to be influenced by them. Nevertheless, in 28 % more than one of the three dimensions was seen as important. Values within the self reporting questionnaires show high correspondence. Whereas patients and experts agree in many instances that there are psychological factors, they disagree in attributing clinical relevance to them. This discrepancy is helpful for explaining the difficulties therapists may encounter as to the patients' compliance. Consequences: Environmental illness should be diagnosed and treated on an interdisciplinary basis including psychosomatic medicine.

Pilot project in environmental medicine - environmental disease - psychopathology - psychosomatics - interdisciplinary analysis

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1 In Zusammenarbeit mit D. Eis, Robert-Koch-Institut, Berlin, multizentrische MCS-Studie.