Zusammenfassung
Mit der small volume resuscitation steht erstmals ein neuer Therapieansatz [14] beim hämorrhagischen Schock zur Verfügung, der sowohl die Störungen der Makrozirkulation
(Herzzeitvolumen, arterieller Blutdruck) als auch die Veränderungen in der Mikrozirkulation
(Endotheldysfunktion) wirksam beeinflussen kann. Überdies gibt es Hinweise auf positive
Begleiteffekte wie Senkung des intrakraniellen Drucks beim Schädel-Hirn-Trauma [15], verbessertes Outcome nach Polytrauma [16]
[17], etc. Noch nicht ausreichende wissenschaftliche Untersuchungen limitieren jedoch
bisher den Einsatz von hyperosmolaren Infusionslösungen außerhalb der ausgeführten
Indikationen (Ausnahme: Heilversuch [18]).
Summary
Available for the first time, small volume resuscitation represents a new therapeutic
approach [14] to haemorrhage shock with an effective impact both on disorders of the macrovascular
system (cardiac output, arterial blood pressure and on changes in the microvascular
system (endothelial dysfunction). Furthermore, there is evidence of a positive concomitant
effect, such as lowering of intracranial pressure in patients suffering a head injury
[15], improvement in the outcome of polytrauma [16]
[17], etc. To date, however, inadequate scientific investigations put a damper on the
use of hyperosmolar infusion solutions outside of the defined indications (exception:
attempted cure [18]).
Literatur
- 1
Goerig M.
Die Anfänge der Volumentherapie.
2001;
- 2
Adams HA, Baumann G, Gänsslen A. et al. .
Schock, IAG Definitionen der Schockformen.
2001;
- 3
Carden DL, Smith JK, Korthuis RJ.
Neutrophil-mediated microvascular dysfunction in postischemic canine skeletal muscle.
Role of granulocyte adherence.
Circ Res.
1990;
66
1436-1444
- 4
Biffl WL, Moore EE.
Splanchnic ischaemia/reperfusion and multiple organ failure.
Br J Anaesth.
1996;
77
59-70
- 5
Mazzoni MC, Borgstroem P, Intaglietta M, Arfors KE.
Luminal narrowing and endothelial swelling in skeletal muscle capillaries during hemorrhagic
shock.
Circ Shock.
1989;
29
27-39
- 6
Rote Liste® Service GmbH.
ECV, Editio Cantor Verlag für Medizin und Naturwissenschaften GmbH, Aulendorf.
- 7
Messmer K, Kreimeier U.
Microcirculatory therapy in shock.
Resuscitation.
1989;
18
51-61
- 8
Mazzoni MC, Borgstroem P, Arfors KE, Intaglietta M.
Dynamic fluid redistribution in hyperosmotic resuscitation of hypovolemic hemorrhage.
Am J Physiol.
1988;
255
629-637
- 9
Ragaller M, Albrecht DM.
Hypertone Lösungen: Volumen auf Pump?.
2001;
- 10
Kreimeier U, Brückner UB, Niemczyk S, Messmer K.
Hyperosmotic saline dextran for resuscitation for traumatic-hemorrhagic hypotension:
effect on regional blood flow.
Circ Shock.
1990;
32
83-99
- 11
Vassar M, Perry CA, Holcroft JW.
Analysis of potential risks associated with 7,5 % sodium chloride resuscitation of
traumatic shock.
Arch Surg.
1990;
125
1309-1315
- 12
Mattox KL, Maningas PA, Moore EE. et al. .
Prehospital hypertonic saline/dextran infusion for post-traumatic hypotension - the
U.S.A. multicenter trial.
Ann Surg.
1991;
213
482-491
- 13
Kröll W, Pölz W, Schimetta W.
40 Hypertone-hyperonkotische Lösungen: Eröffnen sich damit neue Möglichkeiten in der
Behandlung des hypovolämischen Schocks? Beiträge Anästhesie Intensivmedizin Notfallmedizin.
Wien: Maudrich-Verlag.
1992;
- 14
Luiz Th, Kumpch M.
Small volume resuscitation - Lösung für die Routine oder ultima ratio?.
2003;
03
- 15
Hinkelbein J, Thome C, Genzwürker H, Ellinger K.
Präklinische Anwendungsmöglichkeiten hypertoner Infusionslösungen bei Patienten mit
Schädel-Hirn-Trauma.
2003;
03
- 16
Vassar MJ, Perry CA, Holcroft JW.
Prehospital resuscitation of hypotensive trauma patients with 7,5 % NaCl versus 7,5
% NaCl with added dextran: a controlled trial.
J Trauma.
1993;
34
622-632
- 17
Younes RN, Aun F, Ching CT. et al. .
Prognostic factors to predict outcome following the administration of hypertonic/hyperoncotic
solution in hypovolemic patients.
Shock.
1997;
7
79-83
- 18
Qureshi AI, Suarez JI.
Use of hypertonic saline solutions in treatment of cerebral edema and intracranial
hypertension.
Crit Care Med.
2000;
28
3301-3313
- 19
Persönliche Mitteilung Dr. med. J. Hornke, DEAA-Oberarzt am Institut für Anästhesie
und operative Intensivmedizin.
Klinikum Stadt Hanau.
Anschrift des Verfassers
Michael Sroka
Klinikum Stadt Hanau
Institut für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Leimenstraße 20
63450 Hanau
Email: sroka@gmx.de
