Abstract
The presence of a tumour, poor general condition, features of anaemia, increased erythrocyte
sedimentation rates and imaging suggesting malignancy were the common features in
4 different tumour-like abdominal conditions that are extremely rare in childhood.
These conditions included: extensive retroperitoneal tumour with rib involvement that
turned out to be an inflammatory lesion caused by Actinomyces in a 12-year-old girl;
multi-loculated tumour of the mesentery/ovary caused by mesenteric lymphadenopathy
in the course of a Salmonella enteritidis infection in a 2.5-year-old girl; tumour
of the VII - VIII hepatic segments that turned out to be the focus of granuloma in
the course of lambliasis in a 5.5-year-old boy with a history of purulent neck lymphadenopathy
and a final suspicion of immunocompromise; and a multi-loculated tumour of the small
pelvis and inguinal area that turned out to be an abscess of the iliopsoas muscle
in a 16-year-old boy. Apart from the imaging, the lesions required cytological examination
of the material harvested by fine-needle biopsies (liver tumour) or histopathological
investigations (retroperitoneal tumour, mesenteric/ovarian tumour, liver tumour and
- on second surgery - the pelvic tumour) and/or bacteriological examination (all cases),
serological examination (liver tumour and mesenteric/ovarian tumour), protozoal investigation
(liver tumour), and measurement of AFP levels (mesenteric/ovarian tumour). Surgical
treatment (retroperitoneal tumour, mesenteric/ovarian tumour and tumour of the small
pelvis) and guided antibiotic therapy (all cases including 15 weeks of antibiotics
in the first case) allowed complete recovery in 3 patients (actinomycosis, mesenteric
lymphadenopathy, abscess of the iliopsoas muscle). Antibiotic and antiprotozoal therapy
cured the granulomatous hepatitis; however this patient tended to develop severe right-sided
pleural/pulmonary changes (the child was referred for further diagnosis with suspicion
of immunocompromise).
Résumé
La présence d'une tumeur, d'une altération de l'état général, d'une anémie, d'une
vitesse de sédimentation accélérée et d'une imagerie évoquant une tumeur maligne sont
les caractéristiques communes des 4 pseudotumeurs inflammatoires abdominales qui sont
extrêmement rares chez l'enfant. Ces tumeurs incluaient: une tumeur rétro péritonéale
envahissant la cage thoracique causée par Actinomyces chez une fillette de 12 ans,
une tumeur multiloculaire du méso ovarien causée par une lymphadénopathie au cours
d'une évolution par Salmonella Enteritidis chez une fillette de 2,5 ans, une tumeur
des segments VII et VIII du foie qui s'est avéré être un granulome au cours d'une
lambliase chez un garçon de 5,5 ans avec une histoire médicale de lymphadénopathie
purulente du cou et finalement d'un déficit immunitaire et une tumeur du petit bassin
et de la zone inguinale qui s'est révélée être un abcès du muscle psoas iliaque chez
un garçon de 16 ans. A côté de l'imagerie, ces lésions exigent une étude cytologique
ou histopathologique ou un examen bactériologique et sérologique. Le traitement chirurgical
(tumeur rétro péritonéale, tumeur du méso ovarien et tumeur du petit bassin) et des
antibiothérapies (dans tous les cas, y compris 15 semaines d'antibiotiques dans le
premier cas) ont permis la guérison de 3 patients (actinomycose, lymphadénopathie
du méso ovarien et abcès du muscle psoas iliaque). L'antibiothérapie et la thérapie
anti-protozoaires a guéri l'hépatite granulomateuse. Chez ce patient se sont développées
des lésions de la plèvre et du poumon (suspicion de déficit immunitaire).
Resumen
La presencia de masa tumoral, mal estado general, anemia, incremento de la velocidad
de sedimentación y pruebas de imagen sugestivas de cáncer fueron las características
clínicas de cuatro condiciones pseudotumorales abdominales extremadamente raras en
niños: tumor retroperitoneal extenso con afectación costal por actinomicosis en una
niña de 12 años, tumor mesentérico y ovárico multiloculado debido al linfoadenopatía
mesentérica por salmonella enteritidis en una niña de 2,5 años, tumor de los segmentos
hepáticos 7 y 8 que resultó ser un granuloma por lambliasis en un niño de 5,5 años
con historia de linfadenopatía cervical purulenta y déficit inmunitario y tumor multiloculado
de la pelvis menor y del área inguinal que resultó ser un absceso del psoas en un
niño de 16 años. Además de las pruebas de imagen estas lesiones requirieron exámenes
citológicos del material obtenido por punción con aguja fina (tumor hepático) o investigaciones
anatomopatológicas (tumor retroperitoneal, tumor mesentérico y ovárico, tumor hepático
y tumor pélvico) y/o examen bacteriológico (todos los casos) exámenes serológicos
(tumor hepático y tumor mesentérico y ovárico), investigación de protozoos (tumor
hepático) y medida de la AFP (tumor mesentérico y ovárico). El tratamiento quirúrgico
(tumor retroperitoneal, tumor mesentérico y ovárico y tumor de la pelvis menor) y
la antibioterapia guiada (todos los casos incluyendo 15 semanas de tratamiento en
el primero) permitieron la recuperación completa de tres pacientes (actinomicosis,
linfadenopatía mesentérica y absceso del psoas). Los antibióticos y el tratamiento
antiprotozoario curaron la hepatitis glanulomatosa aunque este paciente sigue teniendo
tendencia a presentar cambios pleurales y pulmonares por lo que está siendo estudiado
como posible inmunodeficiente.
Zusammenfassung
Das Vorhandensein eines Tumors, eines schlechten Allgemeinzustandes, einer Anämie,
erhöhter Erythrozyten-Sedimentationsraten und bildgebende Verfahren, die auf eine
Bösartigkeit hindeuteten, waren die gemeinsamen Merkmale bei 4 verschiedenen tumorähnlichen
Unterleibserkrankungen, welche sehr selten in der Kindheit auftreten. Folgende Erkrankungen
wurden beobachtet: ausgedehnter retroperitonealer Tumor mit Befall der Rippe bei einem
12-jährigen Mädchen, das sich als ein entzündlicher Pseudotumor verursacht durch Aktinomyzes
herausstellte; ein multilokulärer Tumor des Mesenteriums des Ovars verursacht durch
eine mesenteriale Lymphadenopathie nach einer Salmonella-enteritidis-Infektion bei
einem 2,5-jährigen Mädchen; ein Tumor der Lebersegmente VII - VIII, der sich als Granulom
im Verlauf einer Lamblienerkrankung erwies bei einem 5,5-jährigen Jungen mit der Vorgeschichte
einer eitrigen Hals/Lymphadenopathie sowie einem Verdacht auf Immundefizite; ein multilokulärer
Tumor des kleinen Beckens und der Leistengegend, der sich als Psoasabszess entpuppte
bei einem 16-jährigen Jungen. Zusätzlich zu den bildgebenden Verfahren wurden zytologische
Untersuchungen der jeweiligen Läsionen durchgeführt. Ferner wurden Biopsien entnommen
(Lebertumor), bzw. es wurden histopathologische (des Retroperitonealtumors, Mesenterialtumors/Eierstocktumors,
Lebertumor und - nach der zweiten Operation - des Beckentumors) und/oder bakteriologische
(bei allen), und serologische (Lebertumor und Mesenterialtumor/Eierstocktumor) Untersuchungen
durchgeführt; der Lebertumor wurde auf Protozoen untersucht und die AFP-Werte wurden
gemessen (Mesenterialtumor/Eierstocktumor). Die chirurgische Behandlung (Retroperitonealtumor,
Mesenterialtumor/Eierstocktumor und Tumor des kleinen Beckens) und eine gezielte Antibiotikatherapie
(alle Kinder; beim ersten Kind waren dies 15 Wochen Antibiotika) führten zu einer
vollständigen Genesung bei 3 Patienten (Aktinomyzes, mesenteriale Lymphadenopathie,
Psoasabszess). Antibiotika und eine Antiprotozoentherapie führten zu einer Heilung
der granulomatösen Hepatitis; dieser Patient entwickelte jedoch schwerwiegende Brustfell/Lungenfunktionsstörungen
rechts. (Das Kind wurde zwecks weiterer Untersuchung wegen Verdacht auf Immunschwäche
an eine andere Abteilung überwiesen.)
Key words
Childhood - tumour-like - abdomen - actinomycosis - salmonella - iliopsoas abscess
Mots-clés
Enfance - pseudo tumeur - abdomen - actinomycose - salmonelle - abcès psoas iliaque
Palabras clave
Niño - pseudotumor - abdomen - actinomicosis - salmonella - absceso del psoas
Schlüsselwörter
Kindheit - Abdominaltumore - Aktinomyzes - Salmonellen - Hüftlendenmuskelabszess
