Medizinisches Qualitätsmanagement in der Luftrettung am Beispiel der Tracerdiagnose „Akuter Schlaganfall”

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie an Einsatzdaten der ADAC-Luftrettung der Jahre 2000 und 2001 wurde die Qualität der präklinischen Versorgung von 4454 Patienten mit der Diagnose „akuter Schlaganfall" untersucht. Verglichen wurde die tatsächliche präklinische Versorgung dieser Patienten mit einem Katalog von zehn thesenartig formulierten Empfehlungen. Diese Empfehlungen waren zuvor aus entsprechenden Veröffentlichungen nationaler wie internationaler Fachgesellschaften abgeleitet und von den leitenden Ärzten der beteiligten Luftrettungszentren als verbindlich eingeführt worden. Die Ergebnisse der Untersuchung zeigen, dass die meisten Empfehlungen zu einem hohen Prozentsatz in der tatsächlichen Patientenversorgung umgesetzt werden. Die Arbeit weist jedoch auch auf Defizite hin - etwa bei der unzureichenden Therapie von Schlaganfallpatienten mit hypertensiven wie hypotensiven Blutdruckentgleisungen und der ebenfalls unzureichenden Kontrolle des Blutzuckerwertes in dieser Patientengruppe. Optimierungsmöglichkeiten - insbesondere im Schulungsbereich - werden vorgestellt. Zudem zeigt die Arbeit das Konzept des medizinischen Qualitätsmanagement in einem Luftrettungsunternehmen auf. Die Gesamtauswertung aller an der Datenerfassung beteiligten Luftrettungszentren bildet die Grundlage für einen externen Qualitätsvergleich anhand von aus der Literatur abgeleiteten und auf die Möglichkeiten der präklinischen Versorgung und der Luftrettung spezifizierten Therapieempfehlungen. Die Datenauswertung einer einzelnen Station lässt regionale Stärken und Schwächen erkennen, Defizite können nachgewiesen, Optimierungsvorschläge erarbeitet werden. Die Darstellung des zeitlichen Verlaufs der Daten liefert kontinuierliche Standardinformationen zum Zustand der Patientenversorgung im jeweiligen Luftrettungsstandort und ermöglicht das Hinterfragen von Verbesserungskonzepten anhand der fortgeführten Daten.

Summary

In a retrospective study of mission data of ADAC Air Rescue in the years 2000 and 2001 the quality of preclinical care of 4454 patients with the diagnosis of „acute stroke" was examined. The actual preclinical care of these patients was compared with a catalogue of ten thesis-like recommendations. These recommendations were previously gleaned from relevant publications of national and international specialized companies and were introduced from the senior doctors of the participating air rescue centres in a binding manner. The results of the study show that most recommendations, at a high percentage, are implemented in the actual patient care. The work, however, points out deficits too - such as the insufficient therapy of stroke patients with hypertensive and hypotensive blood pressure dysfunctions and the equally insufficient control of the blood sugar value in this patient group. Optimization possibilities - particularly in the training area - are presented. Furthermore, the work shows the concept of medical quality management in an air rescue company. - The total evaluation of the air rescue centres participating in data collection forms the basis of an external quality comparison based on therapy recommendations derived from the literature and tailored to the possibilities of preclinical supply and of air rescue. The data evaluation of a single station shows regional strengths and weaknesses, deficits can be proven and proposals for optimization can be developed. The presentation of the time history of data yields continuous standard information on the state of the patient care at the relevant air rescue location and makes it possible to analyze improvement concepts based on the updated data.

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