Seltene Lokalisation eines Pankreas anulare - Pars horizontalis duodeni - kasuistische Darstellung und chirurgische Therapie

Zusammenfassung

Das Pankreas anulare ist eine seltene kongenitale Anomalie des Pankreas, die in 50 % der Fälle im Erwachsenenalter symptomatisch wird. Wir berichten über einen 75-jährigen männlichen Patienten, der sich wegen rezidivierendem Erbrechen und Gewichtsverlust in unserer Klinik vorstellte. Ursächlich hierfür fanden wir ein atypisch lokalisiertes Pankreas anulare, das eine subtotale Stenose in der Pars horizontalis duodeni hervorrief. Zur Herstellung der Duodenalpassage führten wir eine Seit-zu-End-Duodenojejunostomie in der Rekonstruktion nach Y-Roux durch. Nach unauffälligem postoperativem Verlauf entließen wir den Patienten am 11. postoperativen Tag in gutem Allgemeinzustand nach Hause. Bei einer symptomatischen Duodenalstenose des Erwachsenen sollte das Pankreas anulare in die Differenzialdiagnose einbezogen werden.

Abstract

Annular pancreas is a rare congenital malformation of the pancreas. In about 50 % of the cases the malformation is asymptomatic until the second to fifth decade. We report on a 75-year-old male patient with an extremely rare localization of annular pancreas - namely at the pars horicontalis duodeni - who presented with recurrent vomiting and loss of weight. An end-to-side Roux-Y duodenojejunostomy was performed. After that procedure we discharged the patient on day eleven after surgery in good physical health condition. In a patient presenting signs of duodenal obstruction annular pancreas should be taken into account as a possibility.

Schlüsselwörter

Pankreas anulare - kongenitale Anomalie - duodenale Obstruktion - Differenzialdiagnose - Kasuistik

Key words

Annular pancreas - congenital anomaly - duodenal obstruction - differential diagnosis - case report

Literatur

• 1 Ahmed A, Chan K, Song I S. Annular pancreas.  J Comput Assist Tomogr. 1982;  6 409-411
• 2 Bozkurt T, Butsch B, Lederer P C, Lux G. Pancreas anulare - Eine kongenitale Anomalie der Bauchspeicheldrüse.  Z Gastroenterol. 1990;  28 392-395
• 3 Brambs H J. Entwicklungsanomalien und kongenitale Erkrankungen des Pankreas.  Radiologe. 1996;  36 381-388
• 4 Brambs H J, Spamer C, Volk B, Holstege A. Diagnostic value of ultrasound in duodenal stenosis.  Gastrointest Radiol. 1986;  11 135-138
• 5 Büchler M, Malfertheiner M. Erkrankungen des Pankreas. In: Siegenthaler W (Hrsg). Lehrbuch der Inneren Medizin. 3. Aufl. Thieme, Stuttgart, New York 1992; 1217-1223
• 6 Degryse H R, Duyck P C, van Hedent E F, De Schepper A M, De Prettere A. Vascular ring in annular pancreas associated with rare variant of celiac trunk.  Europ J Radiol. 1987;  7 63-64
• 7 Eichfuß H P. Pankreas. In: Schumpelick V, Bleese NM, Mommsen U (Hrsg). Chirurgie. 2. Aufl. Enke, Stuttgart 1989; 581-583
• 8 Hess W. Konnatale Erkrankungen der Gallenwege und des Pankreas. In: Hess W, Rohrer A. (Hrsg). Die Erkrankungen der Gallenwege und des Pankreas. Piccin, Padova 1986; 501-502
• 9 Maker V, Gerzenshtein J, Lerner T. Annular pancreas in the adult: Two case reports and review of more than a century of literature.  Am Surg. 2003;  69 404-410
• 10 Silvis R S. Annular Pancreas.  Ann Surg. 1952;  135 278-283
• 11 Stacher R, Reittner P, Rienmüller S. Pancreas anulare - kongenitale Anomalie als Ursache einer chronisch kalzifizierenden Pankreatitis bei einer 73-jährigen Frau.  Fortschr Röntgenstr. 1996;  164 347-349
• 12 Yogi Y, Shibue T, Hashimoto S. Annular pancreas detected in adults, diagnosed by endoscopic retrograde cholangiography; report of four cases.  Gastroenterol Japonica. 1987;  22 92-99