Intraduktaler papillär-muzinöser Tumor des Pankreaskopfes - Entität eines zystischen Pankreastumors

Zusammenfassung

Wir berichten über eine 55-jährige Patientin, die uns zur Abklärung eines Pankreaskopftumors zugewiesen wurde. Anamnestisch bestand eine chronische Pankreatitis seit 5 Jahren. Aufgrund abdomineller Beschwerden erhielt die Patientin zur Verlaufskontrolle eine Computertomographie des Abdomens, in der nunmehr ein Pankreaskopfprozess unklarer Dignität nachweisbar war. Aufgrund typischer ERCP- und Zytologie-Befunde wurde die Diagnose eines muzinösen Tumors des Pankreaskopfes gestellt und eine pyloruserhaltende Pankreaskopfresektion durchgeführt. Histologisch zeigte sich ein intraduktaler papillär-muzinöser Tumor des Pankreaskopfes vom Borderline-Typ. In der Kasuistik wird auf die Differenzialdiagnose zystischer Tumoren des Pankreas und deren unterschiedliche Therapie eingegangen.

Abstract

We report on a 55-year-old patient referred for diagnostic evaluation of a tumor of the head of pancreas. She had a history of chronical pancreatitis for 5 years. Due to abdominal pain a CT was made which revealed a pancreatic process of unknown origin. On the basis of characteristic ERCP and cytology findings the diagnosis of a mucinous tumor of the head of pancreas was made. The patient underwent a pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy. The histological examination showed an intraductal papillary-mucinous tumor (borderline-type). Here we discuss the differential diagnosis of cystic neoplasms of the pancreas and their therapeutic strategies.

Zystische Pankreastumore - muzinös-zystische Tumoren - seröse Tumoren - IPMT

Cystic pancreatic neoplasms - mucinous-cystic tumors (MCN) - serous tumors - IPMT

Literatur

• 1 Wilentz R E, Albores-Saavedra J, Zahurak M. et al . Pathologic examination accurately predicts prognosis in mucinous cystic neoplasms of the pancreas.  Am J Surg Pathol. 1999;  23 1320-1327
• 2 Sarr M G, Carpenter H A, Prabhakar L P. et al . Clinical and pathologic correlation of 84 mucinous cystic neoplasms of the pancreas: can one reliably differentiate benign from malignant (or premalignant) neoplasms?.  Ann Surg. 2000;  231 205-212
• 3 Kloppel G. Clinicopathologic view of intraductal papillary-mucinous tumors of the pancreas.  Hepatogastroenterology. 1998;  45 1981-1985
• 4 Fernandez-del Castillo C, Jimenez R E. Pancreatic Cancer, Cystic Pancreatic Neoplasms, and Other Nonendocrine Pancreatic Tumors. In: Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH. Gastrointestinal and Liver Disease. Saunders, Philadelphia 2002; 979-983
• 5 Tanaka M. Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms of the Pancreas, Diagnosis and Treatment.  Pancreas. 2004;  28 282-288
• 6 Brugge W R, Lauwers G Y, Dushyant S, Fernandez-del Castillo C, Warshaw A L. Cystic Neoplasms of the Pancreas.  N Engl J Med. 2004;  351 1218-1226
• 7 Balci N C, Semelka R C. Radiologic features of cystic, endocrine and other pancreatic neoplasms.  Eur J Radiol. 2001;  38 113-119
• 8 Suzuki Y, Atomi Y, Sugiyama M. et al . Cystic Neoplasm of the Pancreas. A Japanese Multiinstitutional Study of Intraductal Papillary Mucinous Tumor and Mucinous Cystic Tumor.  Pancreas. 2004;  28 241-246
• 9 Brugge W R, Lewandrowski K, Lee-Lewandrowski E. et al . Diagnosis of Pancreatic Cystic Neoplasms: A Report of the Cooperative Pancreatic Cyst Study.  Gastroenterology. 2004;  126 1330-1336
• 10 Bhutani M S. Role of Endoscopic Ultrasonography in the Diagnosis and Treatment of Cystic Tumors of the Pancreas.  J Pancreas. 2004;  5 266-272