Differenzialdiagnose einer papulösen Hauterkrankung des Neugeborenen: Pemphigoid gestationis

Zusammenfassung

Die klinische Relevanz von papulösen Hauterkrankungen im Neugeborenenalter ist sehr unterschiedlich.

Wir berichten über ein eutrophes Frühgeborenes der 35 + 3 SSW, das am 4. Lebenstag ein papulöses, zum Teil auch vesikuläres Exanthem besonders im Gesichtsbereich, am Thorax und an den Fußsohlen entwickelte. Der übrige klinische und neurologische Untersuchungsbefund war unauffällig. Bei der Mutter des Kindes war bereits während einer vorausgegangenen Schwangerschaft ein Pemphigoid gestationis diagnostiziert worden. Im Serum des Neugeborenen konnten komplementfixierende Autoantikörper nachgewiesen werden, die an BP180, das gemeinsame Antigen von Pemphigoid gestationis und bullösem Pemphigoid, banden. Die Hauteffloreszenzen gingen unter einer adstringierenden und antiseptischen Lokaltherapie innerhalb von wenigen Tagen zurück.

Das Pemphigoid gestationis ist eine seltene Autoimmundermatose der Schwangeren, die sich auch bei 5 - 10 % der Neugeborenen betroffener Mütter manifestiert.

Abstract

The clinical relevance of bullous skin diseases in newborns varies widely. We present the case of a preterm, 35 weeks of gestation, infant who was admitted to our hospital with skin lesions on face, thorax and plantae. There were no other pathological findings on clinical and neurological examinations. During another pregnancy the mother of the child had already suffered from pemphigoid gestationis. In the blood of the newborn complement-fixing auto-antibodies against BP180, the common antigen of pemphigoid gestationis and bullous pemphigoid, were detected. The skin lesions disappeared after a few days of local antiseptic therapy. Pemphigoid gestations is a rare autoimmune dermatosis in pregnancy. The frequency of skin lesions in newborns of mothers with pemphigoid gestationis is estimated to about 5 - 10 %.

Schlüsselwörter

Pemphigoid gestationis - Frühgeborenes

Key words

pemphigoid gestationis - preterm infant

Literatur

• 1 Traupe H, Hamm H. Pädiatrische Dermatologie. Berlin Heidelberg; Springer-Verlag 1999
• 2 Bauer K. Neonatologie. In: Speer, Ch. P., Gahr M. Pädiatrie Berlin Heidelberg; Springer-Verlag 2001
• 3 Djahansouzi S, Nestle-Kraemling C, Dall P, Bender H G, Hanstein B. Herpes gestationis may present itself as a paraneoplastic syndrome of choriocarcinoma-a case report.  Gynecol oncol. 2003;  89 334-7
• 4 Lin M -S, Artega L A, Diaz L A. Herpes gestationis.  Clin dermatol. 2001;  19 697-702
• 5 Engineer L, Bhol K, Razzaque Ahmed A. Pemphigoid gestationis: A review.  Am J Obstet Gynecol. 2000;  183 483-91
• 6 Kroumpouzos G, Cohem L M. Specific dermatoses of pregnancy: An evidence-based systematic review.  Am J Obstet Gynecol. 2003;  188 1083-92
• 7 Shimanovich I, Bröker E B, Zillikens D. Pemphigoid gestationis: new insights into the pathogenesis lead to novel diagnostic tools.  Br J Obstet Gynaecol. 2002;  109 970-76
• 8 Sitaru C, Powell J, Shimanovich I, Jainta S, Kirtschig G, Wojnarowska F, Zillikens D. Pemphigoid gestationis: maternal sera recognize epitopes restricted to the N-terminal portion of the extracellular domain of BP180 not present on its shed ectodomain.  Br J Dermatol. 2003;  149 420-22
• 9 Sitaru C, Powell J, Messer G, Bröcker E B, Wojnarowska F, Zillikens D. Immunoblotting and enzyme-linked immunosorbent assay for the diagnosis of pemphigoid gestationis.  Obstet Gynecol. 2004;  103 757-63
• 10 Kelly S E, Black M M, Fleming S. A unique mechanism of initiation of an autoimmune response by MHC class II molecules.  J Pathol. 1989;  158 81-2