Trinken - aber was? - Heilwässer in der Harnsteinmetaphylaxe

Zusammenfassung

In den letzten Jahren haben Prävalenz und Inzidenz der Harnsteinerkrankungen in Deutschland stark zugenommen und die Tendenz ist weiterhin steigend. Eine gezielte und konsequente Metaphylaxe zur Senkung der Rezidivrate und Reduzierung von Folgeerkrankungen ist dringend notwendig. Die Steigerung des Harnvolumens gilt als wichtiges Ziel in der Metaphylaxe der Harnsteinbildung. Bei der Auswahl der Getränke wird jedoch häufig übersehen, dass nicht nur die Quantität sondern auch die qualitative Zusammensetzung Einfluss auf die Harnzusammensetzung haben. Heilwässer können in diesem Zusammenhang einen nicht unerheblichen Beitrag zur Senkung des Harnsteinbildungsrisikos leisten, der über die Effekte der Flüssigkeitszufuhr hinaus geht. Im Rahmen der Alkalisierungstherapie ist es sogar möglich, durch einen gezielten Einsatz von Hydrogencarbonatwässern auf die Gabe von Medikamenten verzichten zu können bzw. diese in der Dosierung stark einzuschränken.

Summary

During the last few years prevalence and incidence of urolithiasis strongly increased in Germany. However, the increasing tendency is still going on. In order to lower the rate of recurrences and to reduce the rate of subsequent diseases a consistent metaphylaxis is needed. Main goal of the metaphylaxis of urolithiasis is the increase of urinary volume. However, when selecting beverages, it often is overlooked that not only the quantity of drinking but also the composition of the beverages may influence the urine composition. Within this scope, medicinal mineral waters can significantly contribute to a reduction of the urine stone formation risk, while combining the effects of increased fluid intake and specific mineral actions. Especially mineral waters containing bicarbonate can lead to a significant alkalinisation of the urine. These waters even can lead to a reduction of the daily dose of alkalising drugs.

Urolithiasis - Metaphylaxe - Alkalisierung - Heilwasser - Hydrogencarbonat

Urolithiasis - metaphylaxis - alkalinisation - medicinal mineral water - bicarbonate

Literatur

• 1 Ackermann D. Empfehlungen zur Harnsteinmetaphylaxe - Kurzfassung für die tägliche Praxis.  Urologe A. 1997;  36 231-232
• 2 Ackermann D, Baumann JM, Futterlieb A, Zingg EJ. Influence of calcium content in mineral water on chemistry and crystallization conditions in urine of calcium stone formers.  Eur Urol. 1988;  14 305-308
• 3 Borghi L, Meschi T, Amato F. et al. . Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study.  J Urol. 1996;  155 839-843
• 4 Brändle E, Hautmann R, Alken P. et al. . Metaphylaxe des Harnsteinleidens.  Urologe A. 1997;  6 588-593
• 5 Carr LK, Honey RJD, Jewett MAS. et al. . New stone formation: a comparison of extracorporeal shock wave lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy.  J Urol. 1996;  155 1565-1567
• 6 Caudarella R, Rizzoli E, Buffa A. et al. . Comparative study of the influence of 3 types of mineral water in patients with idiopathic calcium lithiasis.  J Urol. 1998;  159 658-663
• 7 Curhan GC, Willett WC, Speizer FE. et al. . Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women.  Ann Intern Med. 1997;  126 497-504
• 8 Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. A prospective study of dietary calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidney stones.  N Engl J Med. 1993;  328 833-838
• 9 Gilsdorf K, Gutenbrunner C. Untersuchungen über den Einfluss calciumhaltiger Mineralwässer auf die Übersättigung des Harnes an Calciumoxalat.  Z Phys Med. 1987;  16 318-319
• 10 Gundermann G, Hoffmann H, Achilles W. et al. . Das Bad Wildunger Harnstein-Intensiv-Programm - ein neues Konzept für die Rehabilitation von Patienten mit rezidivierender Harnsteinbildung. 11.  Rehabilitationswissen-schaftliches Kolloquium, DRV-Schriften, Frankfurt. 2002;  33 511-512
• 11 Gutenbrunner C, Hildebrandt G. Neuere Ergebnisse zur Trinkkurbehandlung.  Therapiewoche. 1986;  36 2154-2168
• 12 Gutenbrunner C. Die Bedeutung von Trinkkuren bei der Harnsteinmetaphylaxe.  Therapiewoche. 1988;  38 1605-1612
• 13 Hesse A, Brändle E, Wilbert D. et al. . Study on the prevalence and incidence of urolithiasis in Germany comparing the years 1979 vs. 2000.  Eur Urol. 2003;  44 709-713
• 14 Hesse A. Harnstein-Rezidivprophylaxe - Heilen mit Heilwässern. URO-NEWS 2002: 45-46
• 15 Hesse A. Ernährungsberatung von Harnsteinpatienten.  VitaMinSpur. 2001;  16 194-197
• 16 Hesse A. Wie soll man Steinpatienten diätetisch beraten?.  Urologe B. 2001;  41 139-142
• 17 Hesse A, Siener R, Heynck H, Jahnen A. The influence of dietary factors on the risk of urinary stone formation.  Scanning Microscopy. 1993;  7 1119-1128
• 18 Karagülle O, Candir F, Kalinin J. et al. . Kontrollierte Doppelblindstudie über Äquivalenz der Resorption von Magnesium aus Heilwässern mit einem galenischen Magnesiumpräparat bei gesunden Versuchspersonen.  Phys Med Rehab Kuror. 2003;  13 233
• 19 Keßler T, Hesse A. Cross-over study of the influence of bicarbonate-rich mineral water on urinary composition in comparison with sodium potassium citrate in healthy male subjects.  Brit J Nutr. 2000;  84 865-871
• 20 Madore F, Stampfer MJ, Rimm EB, Curhan GC. Nephrolithiasis and the risk of hypertension.  Am J Hypertens. 1998;  11 46-53
• 21 Marangella M, Vitale C, Petrarulo M. et al. . Effects of mineral composition of drinking water on risk for stone formation and bone metabolism in idiopathic calcium nephrolithiasis.  Clin Sci. 1996;  91 313-318
• 22 Nolde A, Hesse A, Scharrel O, Vahlensieck W. Modellprogramm zur Nachsorge bei rezidivierenden Harnsteinpatienten.  Urologe B. 1993;  33 148-154
• 23 Pak CYC, Peterson R, Poindexter JR. Adequacy of a single stone risk analysis in the medical evaluation of urolithiasis.  J Urol. 2001;  165 378-381
• 24 Rodgers AL. Effect of mineral water containing calcium and magnesium on calcium oxalate urolithiasis risk factors.  Urol Int. 1997;  58 93-99
• 25 Schubert G. Ein Zertifikat für die Harnstein-analyse.  URO-NEWS. 2000;  7 14-15
• 26 Schwille PO, Schmiedl A, Herrmann U. et al. . Magnesium, citrate, magnesium citrate and magnesium-alkali citrate as modulators of calcium oxalate crystallization in urine: observations in patients with recurrent idiopathic calcium urolithiasis.  Urol Res. 1999;  27 117-126
• 27 Siener R, Hesse A. Fluid intake and epidemiology of urolithiasis.  Eur J Nutr. 2003;  57 47-51
• 28 Siener R, Hesse A. Harnsteinerkrankungen. In: Kluthe R (Hrsg.): Ernährungsmedizin in der Praxis. Spitta GmbH 2001: 1
• 29 Smorag U, Karagülle O, Gundermann G. et al. . Doppelblinde Cross-over-Studie über die Beeinflussung des Harnsteinbildungsrisikos durch hydrogencarbonathaltige Heilwässer bei Patienten mit multiepisodischer CaOx-Urolithiasis.  Phys Med Rehab Kuror. 2002;  12 229
• 30 Stark R, Hesse A. Harnstein-Nachsorge in der urologischen Praxis. Congress Compact Verlag, Berlin 2000
• 31 Strohmaier WL. Volkswirtschaftliche Aspekte des Harnsteinleidens und der Harnsteinmetaphylaxe.  Urologe A. 2000;  39 166-170
• 32 Vahlensieck W, Hesse A, Nolde A. Urolithiasis: Der Stein ist raus, was nun? Prinzipien der Harnsteinmetaphylaxe.  Urologe A. 1993;  32 347-357

Dipl.-Chem. Gisela Gundermann